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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉部外伤后出现进行性呼吸困难，首选的急救措施是？

A.清创缝合术

B.气管切开术

C.止血药物应用

D.局部冰敷

【参考答案】B

【解析】喉部外伤导致气道塌陷时，气管切开术可快速建立通道，避免。清创缝合可能延误气道管理，止血药物和冰敷无法解决气道问题。

2、慢性鼻窦炎伴黄绿色脓涕，首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸

【参考答案】C

【解析】细菌性鼻窦炎中，70%由肺炎链球菌或流感嗜血杆菌引起，首选口服β-内酰胺类（如头孢呋辛）或大环内酯类。左氧氟沙星为氟喹诺酮类，适用于耐药菌感染。

3、喉癌TNM分期中，原发肿瘤T2的定义是？

A.肿瘤侵犯喉内声带

B.肿瘤侵犯喉外组织

C.肿瘤大小2-4cm

D.肿瘤侵犯深层喉黏膜

【参考答案】D

【解析】T2指原发肿瘤侵犯深层喉黏膜（如黏膜下层或喉内肌层），但未穿透喉内肌层。选项A为T1b，B为T3，C为肿瘤大小标准。

4、喉部神经损伤后最常见的症状是？

A.声嘶

B.吞咽困难

C.呼吸急促

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】喉返神经损伤导致声带麻痹，出现声嘶（80%病例）。吞咽困难多见于喉上神经损伤（60%病例），呼吸急促为急性喉梗阻表现。

5、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.急性鼻窦炎

B.慢性鼻窦炎伴鼻息肉

C.鼻出血

D.鼻腔异物

【参考答案】A

【解析】鼻内镜适用于慢性鼻窦炎（尤其伴鼻息肉）和鼻腔良性占位，急性鼻窦炎需控制感染后手术。鼻腔异物多为急症，需急诊处理。

6、喉部脓肿的典型体征是？

A.声音嘶哑

B.喉体压痛

C.呼吸音减弱

D.咽喉反射消失

【参考答案】B

【解析】喉脓肿因脓液积聚于喉内，触喉体明显痛（80%病例）。声音嘶哑（A）和呼吸音减弱（C）为常见伴随症状，咽喉反射消失提示神经损伤。

7、喉部瘢痕性狭窄的常见病因是？

A.病毒性喉炎

B.放射治疗

C.硬膜外麻醉

D.鼻炎

【参考答案】B

【解析】喉部放疗后纤维化是瘢痕狭窄主要原因（占60%病例）。病毒性喉炎（A）为自限性疾病，硬膜外麻醉（C）可能导致喉返神经损伤，但非瘢痕狭窄主因。

8、儿童喉部异物最常见部位是？

A.声门上区

B.声门区

C.咽后壁

D.鼻咽部

【参考答案】B

【解析】儿童喉部异物多因哭闹误吸，声门区（占65%）为最常见部位。声门上区（A）多见于成人，咽后壁（C）异物易引发窒息，鼻咽部（D）异物需鼻内镜取出。

9、鼻出血后前鼻孔填塞的常用材料是？

A.明胶海绵

B.可吸收止血纱

C.气囊止血带

D.纱布条

【参考答案】A

【解析】明胶海绵（A）可吸收且止血效果可靠，为前鼻孔填塞首选。可吸收止血纱（B）多用于后鼻孔填塞，气囊止血带（C）用于深止血，纱布条（D）引发感染。

10、喉部外伤后早期出现犬吠样咳嗽，提示？

A.声带裂伤

B.气管断裂

C.会厌损伤

D.喉黏膜水肿

【参考答案】A

【解析】声带裂伤（A）导致声门闭合不全，气流通过裂隙形成高调咳嗽。气管断裂（B）表现为三凹征和进行性呼吸困难，会厌损伤（C伴吞咽困难，黏膜水肿（D）多见于过敏或炎症。

11、喉癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期为T2表示

A.肿瘤侵犯喉内壁

B.肿瘤侵犯喉外膜

C.肿瘤大小2-3cm

D.肿瘤侵犯相邻淋巴结

A.肿瘤侵犯喉内壁

B.肿瘤侵犯喉外膜

C.肿瘤大小2-3cm

D.肿瘤侵犯相邻淋巴结

【参考答案】C

【解析】喉癌T分期标准：T1为肿瘤侵犯喉内壁黏膜或黏膜下层），T2为肿瘤侵犯喉外膜（深层组织），T3为肿瘤侵犯喉外结构（如声带肌、甲状腺等），T4为侵犯纵隔或皮肤。选项C符合T2定义，其他选项分别对应T1、T2错误描述或与N分期混淆。

12、慢性鼻窦炎行鼻内镜手术的适应症不包括

A.眶壁骨质破坏

B.鼻窦黏液潴留超过3个月

C.面部疼痛伴视力下降

D.鼻塞伴嗅觉丧失

A.眶壁骨质破坏

B.鼻窦黏液潴留超过3个月

C.面部伴视力下降

D.鼻塞伴嗅觉丧失

【参考答案】A

【解析】鼻内镜手术适应症包括鼻窦黏液潴留（B）、鼻塞伴嗅觉丧失（D）、面部疼痛（C）。但眶壁骨质破坏提示邻近结构侵犯，需优先考虑影像学评估及多学科会诊，手术风险较高，故不手术指征。

13、喉部表面麻醉最常使用的药物是

A.利多卡因

B.地卡因

C.奎宁

D.苯佐卡因

A.利多卡因

B.地卡因

C奎宁

D.苯佐卡因

【参考答案】A

【解析】利多卡因（A）为首选，因其起