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2025年大学《医疗保险-医保法律法规》考试备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.医疗保险法规定，职工应当（）

A.自行全额缴纳基本医疗保险费用

B.由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费用

C.只由用人单位缴纳基本医疗保险费用

D.无需缴纳基本医疗保险费用

答案：B

解析：医疗保险法明确规定，基本医疗保险费用由用人单位和职工共同负担。用人单位按照规定比例缴纳，职工也按照规定比例缴纳，体现了社会保险的共济原则。

2.医保基金的使用应当遵循的原则不包括（）

A.公平原则

B.效率原则

C.收支两条线原则

D.自愿原则

答案：D

解析：医保基金的使用必须遵循公平、效率、收支两条线等原则，确保基金安全、有效使用。自愿原则不属于医保基金使用的原则范畴。

3.以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围（）

A.疾病治疗所必需的药品费用

B.疾病治疗所必需的医疗服务费用

C.保健和治疗无关的费用

D.住院期间的护理费用

答案：C

解析：基本医疗保险主要保障疾病治疗所必需的药品和医疗服务费用，以及住院期间的护理费用等。与疾病治疗无关的费用不属于报销范围。

4.医保定点医疗机构应当（）

A.严格按照医保目录收费

B.随意提高收费标准

C.只收取患者自付费用

D.不接受医保患者

答案：A

解析：医保定点医疗机构必须严格按照医保目录和规定标准收费，不得随意提高收费标准。医保患者可以享受医保待遇，定点医疗机构有义务为其提供医保服务。

5.职工因病或者非因工负伤停止工作进行治疗，在规定的医疗期内，用人单位应当（）

A.支付职工全额工资

B.支付职工部分工资

C.不支付职工工资

D.支付职工生活补助

答案：B

解析：根据医保法律法规规定，职工因病或者非因工负伤停止工作进行治疗，在规定的医疗期内，用人单位应当支付职工部分工资，具体比例由当地规定。

6.医保基金不得用于（）

A.支付参保人员的医疗费用

B.补充医疗保险待遇

C.建设基本医疗保险信息系统

D.发放职工工资

答案：D

解析：医保基金专门用于支付参保人员的医疗费用、补充医疗保险待遇以及建设基本医疗保险信息系统等，不得用于发放职工工资等非医疗用途。

7.医保经办机构应当建立健全（）

A.医保基金监管制度

B.医保信息系统

C.医保待遇审核机制

D.以上都是

答案：D

解析：医保经办机构应当建立健全医保基金监管制度、医保信息系统和医保待遇审核机制，确保医保基金安全运行和医保待遇有效落实。

8.参保人员因特殊情况需要异地就医的，应当（）

A.提前向医保经办机构申请备案

B.直接在异地就医

C.无需任何手续

D.由定点医疗机构自行决定

答案：A

解析：参保人员因特殊情况需要异地就医的，应当提前向医保经办机构申请备案，经批准后方可异地就医。这是为了保障医保基金的合理使用和医保待遇的有效落实。

9.医保法律法规规定的行政责任不包括（）

A.警告

B.罚款

C.没收违法所得

D.刑事处罚

答案：D

解析：医保法律法规规定的行政责任主要包括警告、罚款、没收违法所得等，而刑事处罚属于刑事责任范畴。

10.医保定点零售药店应当（）

A.严格执行医保药品价格政策

B.随意提高药品价格

C.只销售医保目录药品

D.不接受医保持卡人购药

答案：A

解析：医保定点零售药店必须严格执行医保药品价格政策，不得随意提高药品价格。同时，应当销售医保目录内的药品，接受医保持卡人购药，为参保人员提供便捷的医保服务。

11.医疗保险法规定，基本医疗保险待遇的享受条件不包括（）

A.参加基本医疗保险

B.疾病治疗符合医保目录

C.疾病治疗必须发生在本地

D.按时足额缴纳基本医疗保险费用

答案：C

解析：医疗保险法规定，参加基本医疗保险并按时足额缴纳基本医疗保险费用的参保人员，在疾病治疗符合医保目录的情况下，可以享受基本医疗保险待遇。待遇的享受地点没有限制，参保人员无论是在本地还是异地发生的符合规定的医疗费用，都可以按规定报销。因此，疾病治疗必须发生在本地的说法是不正确的。

12.医保基金的筹集原则不包括（）

A.大数法则原则

B.权责统一原则

C.公平原则

D.自愿原则

答案：D

解析：医保基金的筹集遵循大数法则原则、权责统一原则和公平原则。大数法则原则确保基金有足够的收支规模；权责统一原则要求用人单位和职工共同承担缴费责任；公平原则要求基金使用公平合理。自愿原则不属于医保基金筹集的原则。

13.以下哪项不属于医保定点医疗机构的职责（）

A.遵守医保收费标准

B.向患者提供医保政策咨询

C.主动核对患者医保信息

D.