低血容量性休克的护理措施.pptxVIP

演讲人：日期:低血容量性休克的护理措施

目录CATALOGUE01快速识别与评估02紧急复苏干预03循环系统支持04器官功能保护05并发症预防06持续监护与记录

PART01快速识别与评估

交感神经兴奋导致代偿性心率加快（常超过100次/分），但脉搏触诊可能细弱无力，反映心输出量减少和循环血量不足。心率增快与脉搏细弱肾脏血流灌注不足导致尿量明显减少（0.5ml/kg/h），是评估休克严重程度的关键指标之一。尿量减于外周血管收缩，患者常出现皮肤湿冷、苍白或出现花斑纹，尤其是四肢末端更为明显，这是休克早期的重要体征之一。皮肤湿冷与苍白患者可能出现烦躁不安、焦虑或反应迟钝，严重时可进展为意识模糊，提示脑灌注不足。精神状态改变休克早期症状识别

生命体征动态监测持续血压监测需每5-15分钟测量一次血压，重点关注脉压差缩小（如收缩压90mmHg或较基线下降40mmHg）及舒张压变化，警惕休克进展。心电监护与血氧饱和度实时监测心率、心律及SpO?变化，若出现心律失常或SpO?持续低于92%，需警惕组织缺氧。呼吸频率与深度呼吸急促（20次/分）或深大呼吸可能提示代谢性酸中毒，需结合血气分析结果评估。体温监测低血容量性休克患者常伴体温下降（核心体温36℃），需注意保暖并排除感染性休克可能。

组织灌注指标评估按压甲床或胸骨部位后，再充盈时间2秒提示微循环障碍，是评估外周灌注的敏感指标。毛细血管再充盈时间（CRT）动脉血乳酸2mmol/L提示无氧代谢增强，若持续升高（4mmol/L）表明休克未纠正，需紧急干预。血乳酸水平CVP5mmHg提示血容量不足，混合静脉血氧饱和度（ScvO?）70%反映组织氧摄取增加。中心静脉压（CVP）与ScvO?通过胃张力计测定pHi（7.35）可早期发现内脏缺血，优于全身血流动力学指标。胃肠黏膜pH值监测

PART02紧急复苏干预

建立双静脉通路推荐使用16G或18G静脉导管，确保快速输注液体或血液制品，同时避免因血管塌陷导致穿刺失败。优先选择大管径静脉导管一路用于晶体液或胶体液输注以快速扩容，另一路预留用于血管活性药物或血制品输注，避免药物配伍禁忌。双通路分工明确穿刺后需规范消毒并妥善固定导管，防止脱落或感染，尤其对于躁动患者需使用弹性绷带加强固定。严格无菌操作与固定

首选平衡盐溶液如乳酸林格液或生理盐水，以纠正低血容量状态，初始30分钟内快速输注20-30mL/kg，同时密切监测中心静脉压变化。快速液体容量复苏动态评估灌注指标通过尿量（目标0.5mL/kg/h）、皮肤温度及毛细血管再充盈时间（2秒）判断复苏效果，避免过度补液导致肺水肿。胶体液辅助应用对于严重失血患者，可联合羟乙基淀粉或明胶类胶体液，维持血管内渗透压，但需警惕过敏反应及肾功能损害风险。

血制品输注准备紧急配血流程启动立即抽取血标本送检血型及交叉配血，同时联系血库备血，优先准备O型Rh阴性红细胞悬液用于危急情况。成分输血策略输注前严格核对血制品信息，使用输血加温器防止低体温，并备好抗过敏药物（如肾上腺素）以应对输血反应。根据失血原因选择输注红细胞、新鲜冰冻血浆或血小板，大量输血时需按比例补充凝血因子（如1:1:1的红细胞:血浆:血小板）。输血并发症预防

PART03循环系统支持

多巴胺与去甲肾上腺素选择根据患者血流动力学状态选择合适药物，多巴胺适用于轻度休克伴心率减慢者，去甲肾上腺素则用于严重外周血管阻力降低病例。需持续监测血压、尿量及末梢循环变化。药物剂量精准调控采用微量泵严格控制输注速度，避免血压骤升或骤降导致器官灌注异常。每15分钟记录一次生命体征，动态调整剂量至目标平均动脉压。血管收缩与舒张平衡联合使用血管收缩剂（如血管加压素）与舒张剂（如硝酸甘油）时，需通过有创动脉压监测评估组织灌注效果，防止局部缺血。血管活性药物应用

严格无菌操作下完成锁骨下静脉或颈内静脉穿刺，置管后立即进行压力传感器校零，确保数据准确性。每日评估导管位置及通畅性。导管置入与校准结合每小时CVP数值与液体出入量，判断容量反应性。CVP＜5mmHg提示容量不足，＞12mmHg需警惕右心功能不全或容量过负荷。动态趋势分析定期更换敷料，观察穿刺点有无渗血、感染。避免导管相关性血栓形成，必要时行超声检查确认。并发症预防中心静脉压监测

液体复苏策略通过脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）获取心指数（CI）、全身血管阻力指数（SVRI），调整强心药物（如多巴酚丁胺）剂量使CI维持在2.5-4.0L/min·m2。血流动力学参数整合器官灌注评估监测血乳酸水平（目标＜2mmol/L）及混合静脉血氧饱和度（SvO?＞65%），联合尿量（＞0.5ml/kg/h）综合判断微循环改善情况。采用等渗晶体液（如生理盐水）进行初始复苏，30分钟内快速输注后评估心率、血压及皮肤温度