神经系统护理笔记要点.pptxVIP

神经系统护理笔记要点

演讲人：

日期:

目

录

CATALOGUE

02

常见神经系统疾病

01

神经系统基础概述

03

神经系统评估规范

04

专科护理核心措施

05

康复支持与安全管理

06

护理记录优化方法

神经系统基础概述

01

中枢与外周神经系统组成

由大脑和脊髓组成，负责整合、处理信息并发出指令。大脑分为端脑、间脑、脑干和小脑，分别控制认知、感觉、运动协调及生命体征；脊髓是信息传递通道，同时参与简单反射活动。

中枢神经系统（CNS）

包括12对脑神经和31对脊神经，分为躯体神经系统（控制骨骼肌）和自主神经系统（调节内脏活动）。自主神经进一步分为交感神经（应激反应）和副交感神经（静息状态调节）。

外周神经系统（PNS）

外周神经中的神经节（如背根神经节）含感觉神经元胞体，而神经丛（如臂丛、腰骶丛）优化神经分布效率，确保肢体与躯干的协同控制。

神经节与神经丛

大脑皮层

基底核

分为额叶（决策、运动）、顶叶（触觉、空间认知）、颞叶（听觉、记忆）和枕叶（视觉处理），高级认知功能依赖各区域协同工作。

包括尾状核、壳核等，调节运动启动和抑制，帕金森病与此区域多巴胺能神经元退化相关。

关键神经结构及其功能

脑干

延髓（呼吸、心跳）、脑桥（睡眠调节）、中脑（视觉反射），是生命中枢所在，损伤可致命。

小脑

通过比较运动意图与实际执行，协调精细动作并维持平衡，酒精中毒易导致其功能暂时抑制。

神经元信号传导原理

神经元膜内外存在-70mV静息电位（钾离子外流维持），受刺激后钠离子内流引发去极化，形成+30mV动作电位，实现电信号传导。

静息电位与动作电位

电信号至轴突末梢触发钙离子内流，促使突触小泡释放神经递质（如乙酰胆碱、多巴胺），递质与突触后膜受体结合后开启离子通道，完成化学传递。

突触传递

少突胶质细胞（CNS）和施万细胞（PNS）形成髓鞘，绝缘轴突并加速信号传导（可达120m/s），多发性硬化症因髓鞘破坏导致传导阻滞。

髓鞘与跳跃传导

长期增强（LTP）和长期抑制（LTD）是突触强度调节的基础，为学习与记忆的神经生物学核心。

可塑性机制

常见神经系统疾病

02

脑血管意外类型与特点

由血栓或栓塞导致脑血流中断，表现为突发偏瘫、失语、意识障碍，需在黄金时间窗内进行溶栓或取栓治疗。

缺血性脑卒中

短暂性神经功能缺损，持续数分钟至数小时，是脑梗死的前兆，需紧急评估预防进展。

短暂性脑缺血发作（TIA）

包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，常见于高血压或动脉瘤破裂，症状为剧烈头痛、呕吐、颈强直，死亡率较高。

出血性脑卒中

01

03

02

少见但危重，表现为头痛、癫痫、颅内压增高，需抗凝治疗及降低颅压干预。

静脉窦血栓形成

04

神经退行性疾病临床表现

以进行性记忆减退、认知功能障碍为主，伴随性格改变及日常生活能力丧失，病理特征为β-淀粉样蛋白沉积。

阿尔茨海默病

典型症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍，黑质多巴胺能神经元变性是其核心病理。

常染色体显性遗传病，以舞蹈样动作、精神障碍及痴呆为特征，基底节神经元选择性死亡。

帕金森病

上下运动神经元同时受累，表现为肌肉萎缩、无力、锥体束征，最终导致呼吸肌麻痹。

肌萎缩侧索硬化症（ALS）

01

02

04

03

亨廷顿舞蹈病

起病急骤，高热、头痛、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，需紧急抗生素治疗。

细菌性脑膜炎

颅内感染性疾病识别

常见单纯疱疹病毒引起，表现为发热、意识障碍、癫痫发作，脑脊液PCR检测可确诊。

病毒性脑炎

亚急性或慢性病程，低热、盗汗、脑神经麻痹，脑脊液糖氯降低及薄膜形成是诊断关键。

结核性脑膜炎

免疫抑制患者易感，头痛进行性加重，脑脊液墨汁染色可见荚膜酵母菌，需长期抗真菌治疗。

隐球菌性脑膜炎

神经系统评估规范

03

意识状态分级评估标准

患者处于轻度意识障碍，表现为持续倦怠感，需反复刺激才能维持短暂清醒，反应速度明显减慢。

嗜睡状态

昏睡状态

昏迷状态

患者能够完全感知周围环境，对言语指令反应迅速且准确，定向力完整，能够清晰表达自身需求。

患者仅对强烈疼痛刺激有反应，无法完成复杂指令，生理反射存在但减弱，语言功能严重受限。

患者对外界任何刺激均无反应，瞳孔对光反射消失，可能出现病理反射，需紧急生命支持干预。

清醒状态

颅神经功能检查流程

嗅神经检查

使用无刺激性气味物质（如咖啡豆）测试双侧嗅觉灵敏度，排除额叶病变或前颅窝损伤。

02

04

03

01

动眼/滑车/外展神经检查

观察眼睑位置、眼球运动轨迹及瞳孔对光反射，鉴别脑干病变或颅内压增高。

视神经检查

通过视力表、视野计及眼底镜评估视敏度、视野范围和视盘形态，判断视通路完整性。

面神经检查

要求患者完成皱眉、鼓腮、露齿等动作，评估面部肌肉对称性及表情控制能力。

运动感觉系统评估要点

共济运动测试