从2元到12元，一盒药的价格历程.pdfVIP

从2元到12元，一盒药的价格历程

从2元到12元，一盒药的价格历程

xilei发布于2010-3-1317:06:00

一盒最为普通的药，经历了怎样的价格之旅？

以一种应用最广泛的抗生素为例，西南某医药公司总经理杨建国

（化名）向记者讲述了其中的价格玄机。

这盒（0.1g×12片）的左氧氟沙星片，出厂价2元，医药公司的

批发价2.5元，药店零售价八九元，医院售价12元左右。

盐酸左氧氟沙星片是怎样由2元变成12元的呢？

从2元到10元，省医保目录玄机

每个省的医保目录中，可有15%的品种自行调整。那些没能挤进

国家医保目录的药厂重新获得了机会，大量的钱撒在这个环节

2004年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》

（以下简称医保目录）制定，允许每个省可有15%的品种自行调整增

设，各省可能又会给下辖的各地市相同的比例制定自己地方目录的权

力。

通用名不在国家医保目录上的药厂重新获得了翻盘的机会。

各省卫生厅招标办负责所在省的医保目录招标，招标办主任成为

了药厂们最重要的公关目标。

“各地医保名单有两个，一个是只有药品的通用名的，另一个则

是商品名加厂商名的最终目录。”某知名制药企业的医药代表马先生

说。他所在的药厂曾为了一款药进医保目录，给了某省招标办主任5

万元。

挤进了第一个目录并不意味着中标，因为生产同一种药品的厂家

有许许多多。药厂接着要努力争取挤进第二个目录，努力将自己敲定

为这种药的生产厂家。

为了中标，药厂八仙过海，甚至会出现将价格调低到低于出厂价

的极端情况。这也使得各地的招标价并不一致。

以盐酸左氧氟沙星片为例，广西2010年1月21日发布的中标价

为11元，悦康药业集团有限公司中标；山东泰安2009年2月26日

发布的这一价格为9.75元，广东罗浮山制药有限公司中标。陕西2009

年5月15日发布的为5.5元，广州白云山制药厂中标。

从2007年起实行“阳光采购”式招标的广东，情况更为特别。这

种每年一次的采购中，在确定医保目录后，生产目录药品的药厂皆可

报名，互相PK，药价的竞争因而更为激烈。

以盐酸左氧氟沙星为例，2009年广东省最终中标了不同规格和剂

型的55家。其中0.1g×12片的有16家，价格从2.88元（涿州东乐

制药有限公司）到14.2元（山东健康药业有限公司居中）。而价格最

高的则为一种名叫可乐必妥，由研发出盐酸左氧氟沙星的日本第一制

药株式会社在中国的合资公司——第一三共制药（北京）有限公司生

产，0.1g×10片，43.3元。

没有人能确切知道到底有多少钱被撒在了这个环节，能看到的只

是经此操作之后，生产成本价为2元左右的盐酸左氧氟沙星片

（0.1g×12片），招标价已经普遍达到10元左右，即使是在号称因

“阳光采购”而使得药价降低的广东，招标价也大多在4-7元之间。

中标还只是药品秘密的第一步，杨建国说，“没有中标，医院谈都不

跟你谈，首先得进门槛。”

不只是15%，医院的药品采购秘密

除了个人收益之外，有些“有公心”的院长还会要求药厂低于招

标价供药，通常是“70扣”，也就是“医院的销售价=招标价+15%=

供货价+30%”——这就相当于医院又多了15%的利润

挤进医保目录之后，医院便转而成为最重要的公关目标。

按照规定，医院出售的医保目录药品，价格应为招标价加上

15%——2006年，国家发改委等八部委联合下发《关于进一步整顿药

品和医疗服务市场价格秩序的意见》，药品加成由2004年的34.66%

降为15%。

这名义上的15%实际上却包含了许多奥秘，既有医院相关人员的

个人利益，也有医院的集体利益。

虽然规定说医院必须采购医保目录中标药品，但实际上医院拥有

自行采购权，药厂中标并不意味着一劳永逸。

杨建国就曾当过一回“打榜烈士”。他们好不容易让一种重症胰

腺炎用药进入上海的医保目录，结果上海的医院愣是不用。照理可以

向上海市卫生局投诉，但