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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是？

A.感染

B.胆红素代谢异常

C.溶血

D.药物影响

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸多因胆红素代谢特点（肝酶不足、肠肝循环）导致，24小时内出现多属病理性黄疸，但选项B为最常见根本原因。A选项多在出生后3-5天出现，C选项多伴贫血，D选项需明确用药史。

2、2月龄婴儿持续发热伴咳嗽，胸片显示斑片状阴影，最可能的诊断是？

A.支气管炎

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

【参考答案】B

【解析】肺炎典型表现为发热、咳嗽、呼吸急促及肺部湿啰音，胸片斑片状阴影支持。支气管炎多单侧湿啰音，哮喘以喘息为主，肺结核需结核接触史及慢性过程。

3、腹泻病治疗中，纠正电解质紊乱的关键指标是？

A.血清钠浓度

B.血钾浓度

C.尿量

D.血糖水平

【参考答案】B

【解析】腹泻导致钾丢失优先于钠，低钾血症是主要危险因素。血清钠反映脱水程度，尿量评估补液效果，血糖与脱水无关。

4、儿童计划免疫中，乙肝疫苗基础免疫的起始月龄是？

A.0月龄

B.2月龄

C.6月龄

D.12月龄

【参考答案】A

【解析】乙肝疫苗首针需在出生后24小时内接种，后续2、3针分别在1月龄和6月龄。2月龄为后续接种时间点，非起始时间。

5、早产儿护理中，体温维持的关键目标是？

A.维持36℃

B.维持36-37℃

C.维持37.5℃

D.维持恒定体温

【参考答案】B

【解析】早产儿体温调节能力差，标准体温维持应为36-37℃，过严或过松均影响成活率。恒定体温不符合生理规律。

6、新生儿窒息复苏中，首要的急救措施是？

A清理呼吸道

B.吸氧

C.非指压式呼吸

D.胸外按压

【参考答案】C

【解析】非指压式呼吸（胸外按压+人工呼吸）是复苏四步法第一步，适用于窒息早期。吸氧为辅助措施，胸外按压用于呼吸心跳停止阶段。

7、轮转制度中，儿科住院医师在新生儿科轮转的最短时间应为？

A.1周

B.2周

C.4周

D.8周

【参考答案】C

【解析】《住院医师规范化培训标准》规定新生儿科轮转时间为4周，需完成新生儿常见病诊疗及急救技能培训。

8、早产儿肺炎的病原体以哪种为主？

A.细菌

B.病毒

C.霉菌

D.真菌

【参考答案】A

【解析】早产儿因免疫缺陷，肺炎以细菌感染为主（如肺炎链球菌、大肠杆菌），病毒次之。霉菌多见于长期使用免疫抑制剂者。

9、儿童急性淋巴细胞白血病化疗后，骨髓抑制期最严重的并发症是？

A.出血

B.感染

C.脱发

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】骨髓抑制导致中性粒细胞减少，发生率80%，为最严重并发症。出血多见于血小板减少，脱发为常见副作用。

10、计划免疫中，卡介苗接种禁忌症包括？

A.活动性结核病

B长期服用激素

C.预防接种反应史

D.预计1年内接种麻疹疫苗

【参考答案】A

【解析】活动性结核为绝对禁忌，长期激素可能抑制免疫应答（相对禁忌）。C选项无影响，D不冲突。

11、A.青霉素B.头孢曲松C.羧苄西林D肺炎链球菌

A.青霉素

B.头孢曲松

C.羧苄西林

D.肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌是新生儿肺炎最常见的病原体，首选青霉素类（D）。头孢曲松（B）适用于耐药菌，羧苄西林（C）用于绿脓杆菌感染。

12、A.促进胆红素分解B.减少核黄疸风险C.增强光疗效果D.避免皮肤灼伤

A.促进胆红素分解

B.减少核黄疸风险

C.增强光疗效果

D.避免皮肤灼伤

【参考答案】B

【解析】410-440nm波长可高效分解胆红素（A），但需避免过强光致核黄疸（B）。波长530nm（C）分解效率低，波长530nm（D）易灼伤皮肤。

13、A.COPP方案B.CHOP联合中枢预防C.DA-EPOCH-RD.COPP方案

A.COPP方案

B.CHOP联合中枢预防

C.DA-EPOCH-R

D.COPP方案

【参考答案】A

【解析】儿童ALL一线方案为DA-EPOCH-R（C）或CHOP联合中枢神经系统预防（B）。COPP方案（A/D）用于成人非霍奇金淋巴瘤，不适用于儿童。

14、A.意识改变B.脑干听觉诱发电位异常C.肌张力异常D.脑脊液压力升高

A.意识改变

B.脑干听觉诱发电位异常

C.肌张力异常

D.脑脊液压力升高