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病历管理自查报告与质控工作记录
单位名称:[请填写单位名称]
时间范围:[请填写时间范围,例如:2023年1月1日至2023年12月31日]
一、自查目的
本次自查旨在全面了解本单位病历管理制度落实情况,评估病历质量管理水平,发现问题并及时整改,确保病历资料的真实性、完整性、规范性,为进一步提升医疗质量和工作效率奠定基础。
二、自查内容
本次自查主要围绕以下方面展开:
病历管理制度建设情况:
病历管理制度、流程是否健全。
病历管理制度是否得到有效执行。
病历管理相关人员的职责是否明确。
病历书写规范性:
病历书写是否符合国家相关规范和标准。
病历书写是否存在错别字、涂改、逻辑不清等问题。
病历
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