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必威体育精装版：老年迁徙相关血压变异性临床管理中国专家共识解读

《老年迁徙相关血压变异性临床管理中国专家共识（2025版）》由中

华医学会老年医学分会和中国医师协会老年医学科医师分会联合发布，

旨在为临床医生管理老年“候鸟”人群跨气候带迁徙导致的血压波动提

供指导。

―、背景与临床

我国老年人口已达3.1亿，占总人口的22.0%0在这一庞大基数下，

“候鸟”式养老模式已从个别现象发展为一种普遍的社会势。作为心

内科医生，我们在临床中观察到，每年秋冬季和春夏季，有一批来自东

北、华北等地的老年高血压患者，他们的血压在迁徙前后出现剧烈波动，

部分患者甚至因此发生急性心脑血管事件。

共识开篇即指出，跨气候带迁徙导致的环境温度骤变（温差可达3CTC

以上）是引发血压波动的核心环境因素。这种波动并非简单的“升高”

或“降低”，而是一种复杂的、多因素介导的急性心血管应激反应。与

传统的季节性血压变化相比，迁徙相关血压变异性（M-BPV）具有“时

间更集中、变化更剧烈、诱因更复杂”的特点。既往的高血压指南多

关注长期、慢性的血压管理，对于这种由特定行为（迁徙）触发的急性

血压波动管理，存在空白。本共识的出台，正是为了填补这一空白，为

临床医生提供从识别、评估到干预的全流程管理工具。

二、M-BPV的精准定义与临床时程特征：把握干预的“时间窗”

共识对M-BPV给出了一个非常具有临床操作性的定义：“由跨气候带

迁移行为引起的短期血压波动现象，通常在迁移后短期内（＜1个月）

出现，随着机体对环境的逐步适应（通常为数周至数月）可部分或完全

缓解。

这个定义包含了几个关键临床信息：

诱因明确：是“迁移行为”本身，而非单纯的季节变化。

时间窗清晰：主要风险期在迁徙后1个月内，这为我们的临床监测和干

预划定了重点时期。

可逆性：多数可自行缓解，但这绝不意味着我们可以袖手旁观。因为在

其“缓解”之前，不稳定的血压状态已足以触发心梗、脑梗等终点事件。

共识引用的研究数据极具参考价值：候鸟老人到海南1周内血压

出现明显波动，1个月后收缩压平均下降15mmHg,舒张压平均下降

9mmHg”。这组数据告诉我们：

第一周是急性应激期：此期血压“上蹿下跳”，是心脑血管事件的“火

山爆发期”。临床医生必须告诫患者，此阶段需加强监测，提高警惕。

一个月后进入稳定期：血压整体呈下降势并于稳定。这对于从寒冷

地区迁往温暖地区的患者是普遍规律。因此，对于南迁患者，在迁徙前

或迁徙后即刻就应考虑降压药物的减量，而非等到出现低血压症状时才

被动调整。

此外，共识提出了一个非常新颖且重要的概念：“停留时间与血压控制

呈倒U型关联”o研究发现，7个月左右的停留期可能达到最优血压控

制效果。这提示我们，对于“候鸟”老人，并非在南方待得越久越好。

过短的停留时间，身体尚未完全适应；过长的停留时间，可能因共病、

生活方式改变等因素，导致血压出现新的波动。临床医生应询问患者的

计划停留时间，并将其作为制定个性化管理方案的考量因素之一。

推荐意见1的临床解读：

该推荐意见（I级推荐，B类证据）是后续所有管理策略的基石。它要

求临床医生在接诊有迁徙计划的老年高血压患者时，头脑中必须建立三

个核心概念：

M-BPV的本质是短期、可逆的波动，管理策略应有别于长期慢性高血

压。

监测重心应前置和聚焦，死死抓住“迁徙后第一周”这个关键窗口期。

管理需个体化，要结合患者的目的地、共病情况，动态调整方案，甚至

包括对停留时间的建议。

三、M-BPV与心脑血管事件：从血压波动到终末事件的链条

这是共识中最能引起临床医生警觉的部分。它清晰地揭示了M-BPV如

何一步步演变为致死致残的心脑血管事件。

1.迁徙相关脑梗死：警惕“分水岭梗死”

共识指出，迁徙相关脑梗死好发于抵达目的地后1周内，97.7%发生于

4天内，高峰在第3天。这种时间的高度集中性，再次强调了急性应激

期的极端危险性。

其病因学分型极具特征性：分水岭型脑梗死占78.47%o分水岭梗死是

脑内大血管供血区域之间的边缘地带发生的梗死，主要由低灌注引起。

这与共识中揭示的机制完全吻合：

血压骤降：从北方到南方，温暖环境导致血管扩张，血压生理性下降。

如果患者未及时调整降压药，或同时存在出汗增多、饮水不足导致的容

量不足，血压会进一步骤降。

原有疾病基础：患者多合并糖尿病和脑动脉狭窄或闭塞。在脑动脉本就

狭窄的基础上，血