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医院放射防护技术规范

在现代医学诊疗体系中，放射技术已成为不可或缺的重要手段，广泛应用于疾病的诊断与治疗。然而，电离辐射的潜在危害亦不容忽视。为保障医护人员、患者及公众的健康与安全，医院放射防护工作必须遵循科学、严谨的技术规范，将辐射风险控制在可接受的最低水平。本文旨在从实际应用角度出发，阐述医院放射防护的核心技术要点与管理思路。

一、放射防护的目的与意义

放射防护的根本目的在于防止确定性效应的发生，并将随机性效应的发生概率限制在合理可行的最低水平。这不仅是保护人员健康、提高医疗服务质量的内在要求，也是遵守国家法律法规、履行社会责任的基本体现。有效的放射防护措施，能够最大限度减少不必要的辐射暴露，保障医疗活动的安全有序进行。

二、组织管理与制度建设

医院应建立健全放射防护管理体系，明确责任部门与责任人。通常由医院主管领导牵头，设备科、临床科室（如放射科、核医学科、放疗科等）、医务科、院感科等相关部门协同配合，共同推进放射防护工作。

*责任明确：法定代表人或主要负责人对本单位的放射防护工作负总责。各相关科室负责人为本部门放射防护第一责任人。

*制度完善：制定并严格执行放射防护管理制度、安全操作规程、设备维护保养制度、个人剂量监测管理制度、健康监护制度、应急预案等。确保各项制度具有可操作性，并根据实际情况及时修订。

*档案管理：建立完善的放射工作人员档案、设备档案、辐射监测档案、剂量监测档案、健康监护档案等，确保记录真实、准确、完整，并妥善保存。

三、核心技术要求

（一）设施设备与场所布局

1.机房设计与防护：

*新建、改建、扩建放射工作场所前，必须进行放射防护预评价。投入使用前，需进行控制效果评价并通过验收。

*机房应有足够的使用空间，布局合理，避免无关人员误入。墙壁、门窗、天花板等屏蔽材料的厚度和防护性能应符合国家相关标准，确保机房外环境辐射水平符合要求。

*机房内应有良好的通风、照明条件。

2.设备防护性能：

*购置的放射诊疗设备必须符合国家相关标准，具有合格的防护性能，并附有中文说明书和合格证明文件。

*设备应配备必要的防护安全装置，如连锁装置、紧急停机装置、剂量监测仪表等。

3.警示标识：

*放射工作场所入口处必须设置醒目的电离辐射警示标识和中文警示说明。

*机房门应与设备联锁，当机房门开启时，射线装置应无法启动或立即停止照射。

（二）放射源与射线装置管理

1.放射源管理：若涉及放射性同位素，需严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》进行管理，包括申购、储存、使用、转让、送贮等环节，确保放射源处于全程可控状态。

2.设备维护与质量控制：

*定期对放射诊疗设备进行维护保养和性能检测，确保设备处于良好运行状态，避免因设备故障导致的辐射安全隐患。

*按照相关标准要求，定期进行设备的状态检测和稳定性检测，确保影像质量和辐射输出符合临床要求。

（三）个人防护用品

根据工作需要，为放射工作人员配备合格的个人防护用品，如铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅颈套、铅手套等。个人防护用品的铅当量应满足防护要求，并定期检查其完整性和防护性能，破损或失效的应及时更换。

（四）操作过程中的防护

1.正当化与最优化：在开展放射诊疗活动前，必须进行正当性判断，确保其带来的收益大于潜在风险。在操作过程中，应采取一切合理措施，优化操作流程和照射条件，确保受照剂量保持在可合理达到的最低水平（ALARA原则）。

2.受检者防护：

*严格掌握放射检查的适应证，避免不必要的重复检查。

*对受检者邻近照射野的敏感器官和组织（如甲状腺、性腺、眼晶体等）采取适当的屏蔽防护措施。

*婴幼儿、孕妇等特殊受检者的放射检查应格外谨慎，原则上应尽量避免，确需检查时需严格控制照射条件，并征得家属同意。

*非检查部位应尽可能远离照射野。

3.陪检人员防护：确需陪检时，应对陪检人员采取必要的防护措施，如穿戴防护用品，并使其尽量远离放射源或射线装置，缩短陪检时间。

4.工作人员自身防护：操作人员应熟练掌握操作规程，在保证诊疗效果的前提下，尽量缩短照射时间，增加与放射源或散射体的距离，并有效利用屏蔽防护设施。避免在机房内不必要的停留。

四、监督与监测

1.个人剂量监测：按照国家规定，为所有放射工作人员配备个人剂量计，并委托有资质的技术服务机构进行周期监测和数据评价。建立个人剂量档案，对剂量异常情况及时进行调查和处理。

2.工作场所监测：定期对放射工作场所的辐射水平进行监测，包括机房内外、操作位置、相邻区域等。发现异常及时查明原因并采取纠正措施。

3.设备性能监测：定期对放射诊疗设备的辐射输出量、均匀性、稳定性等关键性能指标进行监测，确保设备运