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2025年合理用药及处方点评培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某老年患者（78岁，体重62kg）因慢性阻塞性肺疾病急性加重就诊，医嘱开具“氨茶碱片0.3gtidpo”。根据《治疗药物监测指南》，该处方存在的主要问题是（）

A.给药途径错误

B.日剂量超过安全范围

C.溶媒选择不当

D.未考虑药物相互作用

答案：B

解析：氨茶碱治疗窗窄，成人常规日剂量为0.6-0.9g（0.2gtid），老年患者因肝肾功能减退需减量，0.3gtid日剂量达0.9g，已接近中毒阈值（1.0g/日），存在过量风险。

2.妊娠期女性（孕20周）诊断为社区获得性肺炎，需选择抗菌药物。根据《妊娠期抗菌药物应用专家共识》，最适宜的药物是（）

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.四环素

D.替硝唑

答案：B

解析：左氧氟沙星（C级）、四环素（D级）、替硝唑（C级）均可能对胎儿产生骨骼发育抑制、牙齿黄染或致畸风险；阿奇霉素（B级）在妊娠期使用相对安全。

3.某患者（血肌酐180μmol/L，eGFR35ml/min·1.73m2）因尿路感染需使用头孢他啶，根据《慢性肾脏病患者抗菌药物剂量调整指南》，正确的给药方案是（）

A.1gq8h

B.1gq12h

C.0.5gq24h

D.1.5gq6h

答案：B

解析：头孢他啶主要经肾排泄，eGFR30-50ml/min时，常规剂量（1-2gq8h）需调整为1gq12h；eGFR＜30ml/min时调整为1gq24h。患者eGFR35ml/min，应选q12h。

4.门诊处方中“诊断：上呼吸道感染；用药：头孢克肟胶囊0.1gbidpo×7天”的主要不合理点是（）

A.无细菌感染证据使用抗菌药物

B.剂量过大

C.疗程过长

D.给药频率错误

答案：A

解析：上呼吸道感染多为病毒性，无白细胞升高、脓痰等细菌感染证据时，使用头孢克肟属于无指征用药。

5.某糖尿病患者（HbA1c8.5%）长期服用二甲双胍0.5gtid，近期加用格列齐特缓释片30mgqd。药师审核发现的潜在风险是（）

A.胃肠道反应叠加

B.低血糖风险增加

C.乳酸酸中毒风险

D.肝毒性增强

答案：B

解析：二甲双胍（胰岛素增敏剂）与磺脲类（格列齐特）联用可能导致胰岛素分泌增加，未调整剂量时易发生低血糖。

6.中药注射剂“痰热清注射液100ml+0.9%氯化钠注射液250mlivgttqd”的不合理点是（）

A.溶媒体积过大

B.溶媒选择错误

C.给药速度过快

D.未做皮试

答案：A

解析：痰热清说明书规定溶媒为5%葡萄糖或0.9%氯化钠100-250ml，但100ml药液用250ml溶媒稀释后浓度过低，可能影响疗效，建议使用100ml溶媒。

7.某患者因房颤服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因关节痛加用布洛芬0.4gtid。药师应重点关注的是（）

A.华法林代谢加速导致INR降低

B.布洛芬抑制血小板功能增加出血风险

C.布洛芬增加华法林肝毒性

D.两药无相互作用

答案：B

解析：非甾体抗炎药（布洛芬）可抑制血小板聚集，与华法林联用会协同增加出血风险（如消化道出血），需监测INR及出血倾向。

8.儿科处方“诊断：急性支气管炎；年龄：1岁2个月；体重：10kg；用药：氨溴索注射液7.5mg+0.9%氯化钠10mlivpushqd”的主要问题是（）

A.给药途径错误（应静脉滴注）

B.剂量过大（儿童剂量为0.15-0.3mg/kg/次）

C.溶媒体积不足

D.疗程未注明

答案：A

解析：氨溴索注射液儿童给药途径推荐静脉滴注（需稀释后缓慢滴注），直接静脉推注可能引发严重不良反应（如心跳骤停）。

9.某患者（男性，65岁）诊断为高血压3级（高危），医嘱“厄贝沙坦片150mgqd+氢氯噻嗪片12.5mgqd”，该方案的合理性在于（）

A.作用机制协同（RAAS抑制+排钠利尿）

B.减少低钾血症风险

C.增强降压效果但增加水肿风险

D.无协同作用

答案：A

解析：ARB（厄贝沙坦）与噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）联用可通过抑制RAAS系统和排钠利尿产生协同降压作用，是《中国高血压防治指南》推荐的优化联合方案。

10.关于麻醉药品处方的说法，正确的是（）

A.门急诊中重度癌痛患者可开具控释片15日常用量

B.注射剂仅限于医疗机构内使用

C.处方颜色为淡