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2025年合理使用抗生素培训试题及答案及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁合成？

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.甲硝唑

2.关于时间依赖性抗生素的特点，正确的是？

A.杀菌效果主要取决于血药浓度峰值

B.需缩短给药间隔或延长输注时间

C.代表药物为氨基糖苷类

D.临床应用时优先选择每日一次给药

3.社区获得性肺炎（CAP）患者，若为无基础疾病的青壮年，最可能的致病菌是？

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.鲍曼不动杆菌

4.围手术期预防用抗生素时，给药时机应选择在？

A.手术开始后30分钟内

B.切皮前0.5-1小时

C.手术结束前30分钟

D.术后返回病房立即给药

5.以下哪种情况属于抗生素使用的非必要指征？

A.急性细菌性扁桃体炎

B.病毒性上呼吸道感染

C.复杂性尿路感染

D.急性化脓性胆囊炎

6.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗生素时，需重点调整剂量的是？

A.青霉素G

B.头孢他啶

C.红霉素

D.庆大霉素

7.新生儿使用抗生素时，最需关注的药代动力学变化是？

A.肾小球滤过率高，药物排泄快

B.血浆蛋白结合率高，游离药物少

C.肝酶系统不成熟，代谢能力弱

D.脂肪组织多，药物分布容积小

8.以下哪种联合用药方案可能增加肾毒性风险？

A.哌拉西林+他唑巴坦

B.头孢噻肟+阿奇霉素

C.阿米卡星+万古霉素

D.莫西沙星+甲硝唑

9.关于抗生素分级管理，“特殊使用级”药物的使用要求是？

A.住院医师可直接开具

B.需经医院药事管理委员会批准

C.无需病原学检查即可使用

D.临床使用时需严格掌握指征，需副主任及以上医师会诊或处方

10.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.左氧氟沙星

11.以下哪种情况无需常规进行血药浓度监测？

A.庆大霉素治疗重症肺炎

B.万古霉素治疗MRSA血流感染

C.青霉素治疗链球菌性咽炎

D.两性霉素B治疗深部真菌感染

12.急性细菌性前列腺炎经验性治疗时，优先选择的抗生素是？

A.头孢曲松（单剂）+多西环素（14天）

B.阿莫西林克拉维酸钾（7天）

C.阿奇霉素（单剂）

D.万古霉素（14天）

13.关于β-内酰胺类抗生素过敏反应的处理，错误的是？

A.轻度皮疹可换用其他β-内酰胺类（如头孢）

B.过敏性休克需立即肌注肾上腺素

C.有明确速发型过敏史者禁用所有β-内酰胺类

D.需详细询问过敏史（包括亲属）

14.以下哪种疾病属于抗生素预防用药的明确指征？

A.普通感冒

B.心脏换瓣手术

C.慢性支气管炎急性发作

D.高血压病术前

15.碳青霉烯类抗生素的主要耐药机制是？

A.细菌产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）

B.青霉素结合蛋白（PBPs）结构改变

C.细菌外膜孔道蛋白缺失

D.细菌产生金属β-内酰胺酶（MBLs）

16.老年患者使用喹诺酮类药物时，需重点监测的不良反应是？

A.耳毒性

B.肝酶升高

C.中枢神经系统兴奋（如失眠、抽搐）

D.血小板减少

17.以下哪种抗生素可通过血脑屏障，用于治疗细菌性脑膜炎？

A.头孢唑林

B.克林霉素

C.美罗培南

D.阿奇霉素

18.哺乳期妇女使用抗生素时，正确的做法是？

A.所有抗生素均需暂停哺乳

B.青霉素类可继续哺乳（少量分泌至乳汁）

C.四环素类可短期使用

D.氨基糖苷类无需调整哺乳时间

19.关于抗生素疗程的确定，错误的是？

A.急性单纯性膀胱炎通常3-5天

B.社区获得性肺炎一般5-7天（临床稳定后3天）

C.骨髓炎需4-6周

D.血流感染需热退后立即停药

20.以下哪种情况提示可能存在抗生素耐药？

A.用药后24小时体温下降

B.治疗3天后症状无改善，且病原学检查示耐药菌

C.白细胞计数治疗后恢复正常

D.C反应蛋白（CRP）治疗后降低

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.属于时间依赖性且半衰期短的抗生素有？

A.阿莫西林

B.头孢吡肟