医院2月份压力性损伤事件小结.pptVIP

二月份护理不良事件小结压力性损伤事件20200301神经外科2020年2月份，神经外科发生1例护理不良事件。为院内获得压力性损伤事件，现对该事件进行分析总结。案例回顾患者姓名：吕桐民性别：男年龄：71岁入院诊断：脑内出血，患者于2月9日09:45由神经内科转入我科，GCS评分14分，嗜睡，双瞳孔等大等圆，直径约2mm,对光反应迟钝。留置尿管及浅静脉留置针均在位畅，遵医嘱予吸氧，心电监护应用。ADL评分0分，压疮风险14分，跌倒坠床风险35分，脱管风险6分，DVT风险评估17分，予落实各项护理措施。于2月11日08:00，患者意识障碍加重，患者GCS评分9分，昏睡，告知床位医生，予继续观察，于08:20交班时，发现患者左臀部有两处水泡，一处约1.5cm×1.5cm,另一处水泡破溃，面积约4cm×5cm，伴散在皮肤破损，予皮肤护理并上报。原因分析：1.护理指导不到位2.护理交接不严谨3.家属看护不固定，且不重视4.缺乏有效护患沟通及指导压力性损伤发生的主要原因1.照顾者对压疮的认知程度2。1）生理因素A.皮肤因素B.营养3.手术被动体位，手术过程中患者长时间处于被动限制体位无法改变4.物理因素潮湿温度体重压疮分期及侵害程度1.第一期2.第二期3.第三期4.第四期5.不可分期6.怀疑深部组织损伤压疮的预防及护理措施1.病室环境及卫生处置：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。2.保护皮肤，祛除压力：避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。气垫床是由尼龙革制成的气袋，相互间隔的气袋组成，在气泵的作用下，两组每隔10分钟轮流充气鼓起，柔软地支撑着患者的身体，相当于每10分钟交换1次患者身体与床垫的接触位置。另外，气垫床垫面有微孔，气泵持续运转时，微孔能徐徐喷气，保持床面干燥。特别适用年老体弱、长期卧床患者3.增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3～4次，亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经。改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励患者尽可能进行自我活动。改进措施1.科内组织护理人员进行分析及反馈，提出整改措施2.与床位医生商讨共同与患者家属沟通，取得配合3.仔细观察患者皮肤情况，严格床边交接班 谢谢！**健康教育不到位压疮预防措施不到位患者脑出血机体功能差交接班制度没有严格落实只告知患者注意保护皮肤，未告知易发生压疮的部位未向患者及家属强调压疮的重要性患者肢体活动受限，体位受限患者营养缺乏未有效保护皮肤受压部位未及时观察皮肤情况未交接患者髋部皮肤情况护士防范重点患者压疮的意识薄弱压力性损伤发生原因分析①淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损。②炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，医学教|育网搜集整理静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。③浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。④坏死溃疡期：感染向周边及深部扩展，侵入真皮下层和肌层，可达骨面。脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症。**