国家基层高血压防治管理指南2025版(1).pptx

国家基层高血压防治管理指南2025版

CONTENTS目录01指南概述02高血压基本知识03高血压防治管理流程04高血压药物治疗

CONTENTS目录05高血压非药物治疗06高血压患者随访与监测07高血压防治管理质量控制08高血压防治管理信息化建设

指南概述01

指南制定背景高血压流行现状严峻近年来，我国高血压患病率持续上升，患者基数庞大，防控压力大。基层防治需求迫切基层是高血压防治的关键环节，但存在资源不足、管理不规范等问题。旧指南需更新完善旧版指南部分内容已不适应新形势，更新能更好指导基层防治工作。

指南适用范围基层医疗卫生机构乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层机构，是落实指南的一线场所。高血压患者群体涵盖不同年龄段、不同病情程度的基层高血压患者。

指南更新要点精准血压测量新版强调更精准血压测量方法，如增加测量次数等确保数值准确。优化治疗方案结合新研究成果，优化高血压治疗药物组合与使用剂量。强化健康管理注重患者生活方式干预，如饮食、运动指导纳入管理重点。

高血压基本知识02

高血压定义与分类高血压定义在未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg等。原发性高血压病因不明，占高血压患者的90%以上，如多数中老年患者属此类。继发性高血压由某些确定疾病或病因引起，如肾脏疾病引发的高血压。

高血压流行现状患病率持续上升近年来我国高血压患病率逐年攀升，如北方部分地区患病率超30%。年轻化趋势明显越来越多年轻人患高血压，像20-35岁人群患病率呈增长态势。知晓率待提高很多患者不知自己患病，农村地区高血压知晓率相对较低。

高血压发病机制神经机制长期精神紧张使交感神经兴奋，如职场高压人群易患高血压。内分泌机制肾素-血管紧张素系统失调，像原发性醛固酮增多症引发血压升高。肾脏机制肾脏水钠代谢异常，如肾功能不全患者常伴有高血压问题。

高血压危险因素高盐饮食过量摄入盐会使血压升高，如北方部分地区居民常吃腌菜。长期饮酒长期大量饮酒增加高血压风险，像欧美一些酗酒人群发病率高。缺乏运动久坐不动易致血压异常，办公室职员是典型例子。精神压力大长期精神紧张会引发高血压，都市白领是常见群体。

高血压防治管理流程03

患者筛查与诊断血压测量筛查定期为社区居民免费测血压，如某社区每年组织两次测量。高危人群评估评估有家族病史等高危因素人群，像某家族多人患高血压。诊断标准判定依据指南标准判定高血压，如收缩压140mmHg以上。

患者评估与分层病史收集详细询问患者既往疾病史，如糖尿病、肾病等，辅助病情判断。血压测量规范测量患者不同时段血压，像晨峰血压，为分层提供依据。风险分层结合血压水平、危险因素等，将患者分为低、中、高危层。

治疗方案制定个体化药物治疗依据患者血压、并发症等，选硝苯地平、氨氯地平等适合药物。非药物干预方案建议患者低盐饮食、适量运动，如每天散步半小时。定期随访调整每3-6个月评估治疗效果，必要时调整药物剂量。

治疗实施与调整初始治疗方案制定依据患者血压、身体状况，制定个性化降压药组合，如硝苯地平搭配氢氯噻嗪。治疗效果评估定期测量血压，对比治疗前后数据，评估硝苯地平控释片降压效果。方案调整策略血压不达标时，增加药量或更换药物，如从氨氯地平换为缬沙坦。

患者转诊与会诊紧急转诊患者出现高血压危象等紧急情况，应迅速转至上级医院救治。定期会诊基层医院定期邀请专家会诊疑难高血压患者，制定精准方案。双向转诊病情稳定患者转回基层，上级医院与基层医院做好交接管理。

高血压药物治疗04

常用降压药物种类钙通道阻滞剂硝苯地平、氨氯地平等，能松弛血管平滑肌，降低血压。血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利等，减少血管紧张素生成，舒张血管。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦、缬沙坦等，阻断血管紧张素作用，平稳降压。

药物治疗原则小剂量起始治疗高血压从低剂量药物开始，如氨氯地平初始用2.5mg，减少不良反应。优先选择长效制剂长效降压药如硝苯地平控释片，每日一次，稳定控制血压。联合用药单一药物控制不佳时，联用沙坦类与利尿剂，增强降压效果。个体化治疗依据患者年龄、病情选药，如老年人用钙通道阻滞剂较合适。

特殊人群药物治疗老年人药物治疗老年人用药剂量宜小，如使用氨氯地平，更注重平稳降压。儿童药物治疗儿童高血压可选依那普利等，需按体重精确计算剂量。孕妇药物治疗孕妇常用甲基多巴降压，保障母婴在孕期的健康安全。

药物不良反应与处理低血压反应服用降压药后血压过低，如硝苯地平，应平卧并补充盐水。干咳症状ACEI类药物易引发干咳，如卡托普利，可换用ARB类药物。水肿现象CCB类药可能致脚踝水肿，像氨氯地平，可调整用药或加利尿剂。

高血压非药物治疗05

健康生活方式干预合理膳食减少钠