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发热待查的鉴别诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.发热待查概述

2.感染性发热的鉴别诊断

3.非感染性发热的鉴别诊断

4.发热的辅助检查

5.发热的鉴别诊断思路

6.发热的防治原则

7.发热的护理措施

01发热待查概述

发热的定义与分类发热定义发热是指人体体温超过正常范围，即口腔温度≥37.3℃，腋下温度≥37℃，或直肠温度≥37.6℃。发热分类根据发热程度，发热可分为低热（体温在37.3℃-38℃之间）、中等度热（体温在38.1℃-39℃之间）和高热（体温在39.1℃以上）。发热病因发热的病因复杂，主要包括感染性发热和非感染性发热。感染性发热是由病原微生物引起的，如细菌、病毒、真菌和寄生虫等。非感染性发热则可能由药物、肿瘤、自身免疫疾病等多种因素引起。

发热的病因分析感染性病因感染性发热主要由细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体引起。细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，病毒感染如流感病毒、疱疹病毒等，均可导致体温升高。非感染性病因非感染性发热病因多样，包括药物反应、肿瘤、内分泌疾病等。如药物性发热可能由解热镇痛药、抗生素等引起；肿瘤性发热可能与肿瘤组织坏死、代谢产物增多有关；内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等也可能引发发热。其他病因其他因素如物理性因素（如中暑、低温症）、化学性因素（如化学物质吸入）、心理因素（如应激反应）等也可能导致发热。这些因素通过影响体温调节中枢或直接作用于体温调节系统，引起体温升高。

发热的临床表现体温升高发热最直接的表现是体温升高，通常超过正常体温范围。正常体温在36.1℃-37.2℃之间，体温升高至37.3℃以上即可称为发热。全身症状发热时常伴有全身症状，如寒战、出汗、乏力、肌肉酸痛等。寒战是体温急剧上升的前兆，出汗是体温下降后的反应，这些症状可伴随发热过程。局部症状发热还可能引起局部症状，如头痛、咽痛、关节痛、咳嗽、腹泻等。这些症状与发热的病因和部位有关，有助于临床诊断。

02感染性发热的鉴别诊断

细菌感染常见病原细菌感染主要由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等病原菌引起，这些病原菌在呼吸道、消化道、皮肤等部位常见。感染途径细菌感染可通过呼吸道吸入、消化道摄入、皮肤破损等多种途径进入人体，常见的感染途径包括空气传播、接触传播和医源性感染等。临床表现细菌感染引起的发热症状明显，如寒战、高热、出汗、乏力等，严重者可出现呼吸困难、腹泻、脓毒症等症状，甚至危及生命。

病毒感染常见病毒病毒感染主要由流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等引起，这些病毒可导致流行性感冒、新冠肺炎、呼吸道感染等疾病。传播途径病毒感染主要通过飞沫传播、接触传播和粪口传播等途径传播。流感病毒和冠状病毒主要通过呼吸道飞沫传播，而呼吸道合胞病毒则可通过接触被病毒污染的物体表面传播。临床表现病毒感染引起的发热症状多样，包括发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等。严重病例可能出现呼吸困难、肺炎、脑炎等并发症，流感病毒感染甚至可能导致死亡。

真菌感染常见真菌真菌感染主要由念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等引起，这些真菌在自然界中广泛存在，可引起皮肤、黏膜、内脏等部位的感染。感染途径真菌感染主要通过皮肤破损、呼吸道吸入、消化道摄入等途径进入人体。免疫力低下者、糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂的患者更易感染真菌。临床表现真菌感染引起的发热症状不如细菌或病毒感染明显，常表现为低热、反复发作的皮疹、口腔溃疡、腹泻等。严重时可能导致败血症，危及生命。

寄生虫感染常见寄生虫寄生虫感染主要由原虫（如疟原虫、阿米巴原虫）和蠕虫（如蛔虫、钩虫）引起，这些寄生虫通过食物、水源或接触传播进入人体。感染途径寄生虫感染途径多样，包括食用未煮熟的食物、饮用未消毒的水、接触受污染的土壤或宠物等。全球约20亿人受寄生虫感染，其中儿童和贫困地区居民感染风险较高。临床表现寄生虫感染可引起多种症状，如发热、腹泻、腹痛、皮肤瘙痒、体重减轻等。严重者可能导致营养不良、贫血、器官损伤甚至死亡。

03非感染性发热的鉴别诊断

肿瘤性发热发热原因肿瘤性发热通常是由于肿瘤组织坏死、肿瘤细胞代谢产物增多、肿瘤浸润周围组织或引起感染等导致的。大约10-15%的癌症患者会出现发热症状。临床表现肿瘤性发热往往表现为不规则发热，体温波动较大，患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等症状。发热程度可从低热到高热不等。诊断与治疗诊断肿瘤性发热需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。治疗方面，除了针对肿瘤本身的治疗外，可能需要使用退热药物和对症支持治疗。

药物性发热药物种类药物性发热可由多种药物引起，包括抗生素、非甾体抗炎药、抗肿瘤药物等。其中，抗肿瘤药物如长春新碱、阿霉素等，抗生素如青霉素类、头孢菌素类等，都是常见的致热源。发病机制药物性发热的机制可能与