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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎（RA）的典型症状？

A.单关节反复发作性疼痛

B.晨僵时间超过1小时

C.腰背痛伴活动受限

D.肌肉无力伴关节肿胀

【参考答案】B

【解析】晨僵是RA的典型症状，通常晨起时关节僵硬持续超过1小时，与滑膜炎症和关节液积聚有关。A选项为痛风性关节炎特征，C为强直性脊柱炎表现，D为多发性肌炎症状。

2、系统性红斑狼疮（SLE）的实验室检查中特异性较高的抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗dsDNA抗体

C.抗核糖体P蛋白抗体

D.抗Sm抗体

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体是SLE的标志性抗体，特异性达95%以上，与肾脏受累密切相关。ANA虽敏感但特异性低（常见于其他结缔组织病），抗Sm抗体特异性高但阳性率仅20%-30%，抗核糖体P蛋白抗体对SLE诊断有辅助意义。

3、治疗类风湿关节炎的首选药物是？

A.糖皮质激素

B.甲氨蝶呤

C.莱普那肽

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】甲氨呤是RA标准治疗药物，需早期足量使用以控制病情。糖皮质激素用于短期控制急性症状，莱普那肽（司库奇尤单抗）为生物制剂用于难治性病例，羟氯喹作为辅助治疗。

4、直性脊柱炎（AS）的诊断标准中，罗马标准要求？

A.腰背痛持续3个月以上

B.腰椎前屈活动度＜15°

C.股四头肌肌力下降

D.HLA-B27阳性

【参考答案】A

【解析】罗马标准核心为腰背痛持续3个月伴晨僵和活动后缓解，影像学特征为骶髂关节炎。HLA-B27阳性率约90%但非诊断必要条件，B选项为影像学指标需结合其他表现。

5、系统性红斑狼疮患者出现肾功能损害时，尿液中哪项指标升高？

A.尿蛋白定量＞0.5g/24h

B.尿沉渣红细胞计数＞10个/高倍视野

C.尿钠浓度＞20mmol/L

D.尿素氮＞14.3mmol/L

【参考答案】A

【解析】狼疮性肾炎以大量蛋白尿（＞0.5g/24h）为特征性表现，尿钠浓度异常多见于肾小管疾病，尿素氮升高提示肾功能不全而非特异性指标。

6、骨关节炎（OA）的病理基础是？

A.关节软骨蛋白聚糖流失

B.软骨钙化

C.细胞凋亡异常

D.滑膜细胞增生

【参考答案】A

【解析】OA核心病理为关节软骨退变，蛋白聚糖和胶原蛋白分解加速导致软骨变薄软化。B选项为软骨钙化晚期表现，C与骨转移癌相关D常见于类风湿关节炎。

7、系统性红斑狼疮合并骨质疏松的骨折风险主要与哪种激素相关？

A.雌激素

B.甲状腺激素

C.皮质醇

D.1,25-二羟维生素D3

【参考答案】C

【解析】长期糖皮质激素治疗导致骨增加和成骨抑制，是狼疮患者骨质疏松的主要诱因。雌激素下降（更年期）和维生素D缺乏也可能参与，但非主要因素。

8、诊断类风湿关节炎的金标准是？

A.抗CCP抗体阳性

B.关节穿刺液细胞学检查

C.肝脏穿刺活检

D.骨骼肌MRI

【参考答案】A

【解析】抗CCP抗体特异性达90%，是RA早期诊断的重要指标。关节穿刺可获取滑液进行微生物检查，但非特异性诊断依据。骨骼肌MRI用于评估关节周围肌腱炎症。

9、痛风性关节炎的尿酸盐沉积好发于？

A.关节囊

B.膝关节滑囊

C.趾间关节

D.胫骨近端

【参考答案】C

【解析】痛风典型好发于第一跖趾关节，因该部位尿酸溶解度最低。膝关节滑囊（如鹅足滑囊）和胫骨近端（跟腱insertion点）也易发，但趾间关节为最常见部位。

10、类风湿关节炎患者晨僵超过2小时，最可能提示疾病进展的是（）

A.血沉正常

B.C反应蛋白升高

C.抗CCP抗体阳性

D.关节功能分级为Ⅱ级

A.血沉正常

B.C反应蛋白升高

C.抗CCP抗体阳性

D.关节功能分级为Ⅱ级

【参考答案】B

【解析】晨僵时间与疾病活动度正相关，C反应蛋白（CRP）是炎症标志物，升高提示病情活动。抗CCP抗体阳性反映特异性免疫反应，但晨僵时间无直接关联。关节功能分级Ⅱ级（轻度受限）不能解释晨僵延长。答案选B。

11、干燥综合征患者口干严重时，首选的替代治疗是（

A.雷尼替丁

B.糖皮质激素

C.人工泪液

D.色甘酸钠

A.雷尼替丁

B.糖皮质激素

C.人工泪液

D.色甘酸钠

【参考答案】C

【解析】干燥综合征的口干以人工泪液缓解症状为主，雷尼替丁用于胃食管反流，糖皮质激素用于免疫调节，色甘酸钠用于眼表炎症。答案选C。

12、多发性肌炎诊断中，特异性抗体检测最常