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洗胃治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科别：__________床号：__________

一、洗胃治疗的目的与必要性

洗胃是通过胃管向胃内注入洗胃液，反复抽吸、灌洗，以清除胃内未被吸收的有毒物质或异常内容物的临床操作。其核心目的包括：1.清除口服摄入的毒物（如农药、药物、化学制剂等）或过量药物，减少胃肠道吸收，降低中毒程度；2.缓解胃潴留（如幽门梗阻、胃瘫等疾病导致的胃内容物蓄积），改善腹胀、呕吐等症状；3.为某些手术（如急诊胃手术）或检查（如胃镜）做术前准备，减少胃内容物反流误吸风险。

您当前因（具体病情，如“口服有机磷农药中毒2小时”“幽门梗阻伴大量胃潴留”等）收入我院，经评估，洗胃是目前最直接、有效的治疗手段之一。若延迟或拒绝洗胃，可能导致毒物持续吸收加重全身损害（如有机磷中毒可进展为呼吸衰竭、多器官功能障碍），或胃潴留进一步加重引发胃扩张、穿孔等并发症。

二、洗胃治疗的适应症与禁忌症

（一）适应症

1.急性口服中毒：摄入毒物/药物后6-8小时内（部分毒物如抗胆碱能药物、重金属等因胃排空延迟，即使超过8小时仍需洗胃）；

2.胃潴留：因梗阻、动力障碍等导致胃内容物无法正常排空，出现严重腹胀、呕吐或影像学提示胃腔显著扩张；

3.术前准备：急诊上消化道手术或全身麻醉前，需减少胃内容物以降低误吸风险；

4.其他特殊情况：如某些食物中毒（如毒蘑菇）需快速清除胃内残留毒素。

（二）禁忌症

洗胃存在一定风险，需严格评估以下情况：

1.绝对禁忌症：

-腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒：洗胃可能导致食管、胃黏膜损伤加重，甚至穿孔；

-上消化道活动性大出血：洗胃可能刺激创面，加重出血；

-食管梗阻或狭窄（如食管癌、食管术后吻合口狭窄）：胃管无法顺利插入，可能导致食管破裂；

-主动脉瘤（尤其是胸主动脉瘤）：洗胃时胃内压力变化可能诱发动脉瘤破裂；

-严重意识障碍未建立气道保护（如未气管插管的深昏迷患者）：洗胃过程中呕吐物或洗胃液易误吸导致窒息。

2.相对禁忌症：

-昏迷患者已气管插管：虽可洗胃，但需严格控制灌洗量及速度，避免胃内压过高；

-严重心肺功能不全（如急性心肌梗死、重度心力衰竭、呼吸衰竭）：洗胃可能诱发心律失常、急性肺水肿；

-胃张力过高（如胃扩张）：需谨慎控制单次灌洗量，避免胃穿孔；

-妊娠中晚期：增大的子宫可能推挤胃部，增加操作难度，需轻柔操作并监测胎心；

-近期上消化道手术史（如胃部分切除术后3个月内）：可能因胃管刺激导致吻合口损伤。

经评估，您目前无绝对禁忌症（或：存在以下相对禁忌症，但综合病情利弊，洗胃仍为必要选择，具体风险将在后续说明）。

三、洗胃治疗的操作流程

洗胃操作需由具备资质的医护人员完成，具体步骤如下：

（一）操作前准备

1.评估患者：核对身份信息，确认病史（尤其是毒物种类、摄入量、时间，有无上消化道疾病史），监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度），检查口腔、鼻腔有无畸形或梗阻（如鼻息肉、鼻中隔偏曲），选择合适的胃管（成人常用16-18号，儿童根据年龄选择8-14号）。

2.患者准备：签署知情同意书后，协助取左侧卧位（昏迷患者头偏向一侧），铺治疗巾保护衣物，取下活动义齿，测量胃管插入长度（前额发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突，约45-55cm），标记刻度。

3.物品准备：洗胃机（或50ml注射器）、洗胃液（根据毒物性质选择，如有机磷中毒用2%碳酸氢钠溶液，敌百虫中毒禁用碳酸氢钠；强酸中毒用氢氧化铝凝胶或牛奶；强碱中毒用稀醋酸或橙汁；无明确毒物时用温生理盐水）、生理盐水500ml（用于润滑胃管）、弯盘、压舌板、开口器（必要时）、吸引器、急救药品（如阿托品、肾上腺素）及设备（如心电监护仪、除颤仪）。

（二）胃管插入与确认

1.润滑胃管前端，经鼻腔（或口腔，鼻腔狭窄时选择）缓慢插入，插入至15cm（会厌部）时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者可轻抬下颌），继续插入至标记刻度。

2.确认胃管位置：

-抽吸法：用注射器抽吸胃内容物，可见胃液（如中毒患者可能为血性、药渣样液体）；

-听气过水声：向胃管内注入10ml空气，用听诊器在胃部听到气过水声；

-观察法：将胃管末端置于水中，无气泡逸出（若有气泡，可能误入气管）。

（三）洗胃过程

1.连接洗胃机，设置参数（成人单次灌洗量300-500ml，儿童100-300ml，总量根据毒物种类及患者反应