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2025年事业单位笔试-山西-山西老年医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、老年高血压患者长期用药首选哪种降压药？A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.肝素D.肝素

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.肝素

D.肝素

【参考答案】B

【解析】老年高血压首选钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI类，因β受体阻滞剂可能加重老年患者心功能下降，肝素主要用于抗凝治疗，与基础降压无关。

2、老年肺炎患者出现呼吸急促（＞30次/分）提示哪种并发症？A.肺不张B.肺栓塞C.肺炎加重D.肺炎吸收期

A.肺不张

B.肺栓塞

C.肺炎加重

D.肺炎吸收期

【参考答案】C

【解析】呼吸急促是肺炎加重的典型表现，需结合体温、痰液性状等判断。肺栓塞多伴胸痛、晕厥，肺不张常见于意识障碍患者，吸收期症状缓解。

3、老年糖尿病患者足部护理应重点预防哪种问题？A.足癣B.足部溃疡C.关节炎D.骨折

A.足癣

B.足部溃疡

C.关节炎

D.骨折

【参考答案】B

【解析】糖尿病周围神经病变导致感觉减退，易因足部外伤（如烫伤、摩擦）引发溃疡，需定期检查足部并保持清洁干燥。足癣属真菌感染，关节炎与足部溃疡无直接关联。

4、老年慢性心力衰竭患者限制摄入哪种物质？A.钠盐B.脂肪C.蛋白质D.碳水化合物

A.钠盐

B.脂肪

C.蛋白质

D.碳水化合物

【参考答案】A

【解析】钠盐摄入过多会加重水钠潴留，导致肺水肿。脂肪和蛋白质适量摄入心功能恢复有益，碳水化合物需根据血糖调整。

5、老年患者出现谵妄时，首要护理措施是？A.镇静药物B.检查电解质C.清洁皮肤D.调整环境光线

A.镇静药物

B.检查电解质

C.清洁皮肤

D.调整环境光线

【参考答案】B

【解析】谵妄常见于电解质紊乱（如低钠血症），及时纠正缓解症状。镇静药物可能掩盖病情，清洁皮肤和光线调整属辅助措施。

6、老年医学科门诊分级诊疗制度中，高血压患者应首先选择？A.社区卫生服务中心B.三级医院C.医保定点药店D.家庭医生签约

A.社区卫生服务中心

B.三级医院

C.医保定点药店

D.家庭医生

【参考答案】A

【解析】分级诊疗要求高血压等慢性病患者首诊在基层，由社区卫生服务中心评估后转诊至上级医院。三级医院为转诊终点，医保定点药店仅提供非处方药。

7、老年患者出现急性尿潴留时，首选处理措施是？A.导尿B.膀胱冲洗C.增加饮水量D.调整体位

A.导尿

B.膀胱冲洗

C.增加饮水量

D.调整体位

【参考答案】A

【解析】急性尿潴留需立即导尿解除症状，膀胱冲洗慢性尿潴留或感染控制，单纯增加饮水量可能加重病情，调整体位无效。

8、老年医学科医保报销中，哪种情况不纳入报销范围？A.门诊慢性病B.住院手术C.营养支持D.急诊抢救

A.门诊慢性病

B.住院手术

C.营养支持

D.急诊抢救

【参考答案】C

【解析】医保政策明确将营养支持（如肠内营养剂）列为自费项目，其他选项均为必要医疗行为，符合报销条件。

9、老年糖尿病患者长期用药时，哪种药物最常被建议作为一线选择？

A.胰岛素

B.格列本脲

C.二甲双胍

D.瑞格列奈

【参考答案】C

【解析】二甲双胍是老年2型糖尿病的首选药物，因其具有降低血糖、改善胰岛素抵抗、体重影响小且价格低廉的特点。胰岛素适用于脆性糖尿病或终末期患者，格列本脲易导致低血糖和体重增加，瑞格列奈餐后起效但可能增加心血管风险。山西老年医学科考试中，此类基础用药选择题常以临床指南为依据。

10、老年高血压患者合并慢性肾病时，血压控制目标应设定为？

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.125/75mmH

D.150/90mmHg

【参考答案】A

【解析】根据《老年高血压管理指南》，老年肾病患者血压应控制在130/80Hg。选项B为一般高血压目标，C为肾病患者强化控制但可能引发体位性低血压，D为宽松目标不符合规范。山西地区近年考试中，此类题目强调个体化治疗原则。

11、老年骨质疏松患者长期使用双膦酸盐时，最需监测的指标是？

A.血钙水平

B.肌酐清除率

C.骨密度值

D.血磷浓度

【参考答案】B

【解析】双膦酸盐可能抑制肾功能，需定期监测肌酐清除率评估肾功能。血钙与维生素D联合监测更全面，骨密度反映疗效但非用药禁忌指标。山西老年医学考核中，此类题目重点考察药物副作用管理。

12、老年痴呆患者出现昼夜节律紊乱时，首选的非药物干预方法是？

A.药物调整

B.光疗干预

C.食物疗法