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脑梗死护理查房

汇报人：李老师

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REPORTING

目录

脑梗死概述

脑梗死患者护理评估

脑梗死患者护理措施

脑梗死患者营养支持与饮食指导

脑梗死患者康复训练与指导

脑梗死患者心理干预与家庭支持

总结与展望

PART

01

脑梗死概述

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定义

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

发病原因

脑梗死的病因主要包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞等。其中，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等不良生活习惯都是脑梗死的危险因素。

脑梗死的临床表现因梗死部位和面积大小而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、感觉障碍等。严重者可出现昏迷甚至死亡。

根据脑梗死的病因和发病机制，可将其分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。

分型

临床表现

诊断方法

脑梗死的诊断主要依据患者的病史、临床表现和影像学检查结果。常用的影像学检查包括CT、MRI和脑血管造影等。

诊断标准

脑梗死的诊断标准主要包括以下几点：1）急性起病；2）局灶性神经功能缺损；3）影像学显示脑梗死病灶；4）排除非血管性病因。同时，根据患者的具体情况，还需进行病因分型诊断。

PART

02

脑梗死患者护理评估

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认知功能

情绪状态

社会支持

生活质量

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02

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04

评估患者注意力、记忆力、思维判断能力等认知功能。

了解患者情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。

评估患者的家庭、社会支持网络及应对能力。

了解脑梗死对患者生活质量的影响，如工作能力、日常生活自理能力等。

PART

03

脑梗死患者护理措施

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严密观察病情变化

保持呼吸道通畅

控制颅内压

预防并发症

持续心电监护，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，及时发现并处理异常情况。

遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。

加强皮肤、口腔等基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。

压疮预防与处理

保持皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，使用气垫床等减压装置，预防压疮的发生；如出现压疮，及时处理创面，促进愈合。

PART

04

脑梗死患者营养支持与饮食指导

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通过人体测量、生化指标和膳食调查等方法，全面评估患者的营养状况。

营养状况评估

根据评估结果，制定个性化的营养支持策略，包括肠内营养和肠外营养。

营养支持策略

对患者及其家属进行营养教育，提高其对营养治疗的认识和依从性。

营养教育

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限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入

减少动物性脂肪和胆固醇的摄入，以降低血液黏稠度和预防动脉硬化。

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均衡膳食

以谷类为主食，粗细搭配，多吃蔬菜水果，适量摄入优质蛋白质。

02

控制总热量

根据患者年龄、性别、身高、体重等因素，合理控制总热量摄入。

限制食盐摄入量，有助于降低血压和预防水肿。

低盐饮食

低脂饮食

高纤维饮食

适量饮水

减少高脂肪食物的摄入，以降低血脂和预防动脉硬化。

增加膳食纤维的摄入，有助于改善肠道功能和降低胆固醇。

保持充足的水分摄入，有助于稀释血液和预防便秘。

PART

05

脑梗死患者康复训练与指导

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早期康复训练有助于激活受损神经通路，促进神经功能重塑和恢复。

促进神经功能恢复

预防并发症

提高生活质量

通过早期康复训练，可以降低脑梗死患者发生肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的风险。

康复训练有助于改善患者的运动、语言和认知功能，从而提高其生活质量。

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在患者无法主动运动时，由医护人员或家属进行被动关节活动，以保持关节活动度和预防肌肉萎缩。

被动运动

随着患者运动功能的恢复，鼓励其进行主动运动，如床上翻身、坐起、站立等。

主动运动

针对患者的平衡和协调能力进行训练，如走直线、单脚站立等。

平衡与协调训练

指导患者进行穿衣、吃饭、洗澡等日常生活能力的训练，以提高其生活自理能力。

日常生活能力训练

A

B

C

D

PART

06

脑梗死患者心理干预与家庭支持

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焦虑、抑郁情绪

01

脑梗死患者由于病情严重、恢复周期长，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。医护人员应关注患者情绪变化，及时进行心理疏导，如倾听患者心声、提供情感支持等。

认知功能障碍

02

脑梗死可能导致患者认知功能受损，表现为记忆力减退、注意力不集中等。可通过认知功能训练、记忆力练习等方法帮助患者改善认知功能。

行为异常

03

部分患者可能出现行为异常，如攻击行为、自残行为等。医护人员应密切观察患者