精神病学(医学高级)-案例分析题_18.pptx

精神病学(医学高级)-案例分析题_18汇报人：XXX2025-X-X

目录1.精神分裂症

2.抑郁症

3.焦虑症

4.双相情感障碍

5.精神发育迟滞

6.精神分裂样障碍

7.心境恶劣障碍

8.神经症

9.睡眠障碍

10.进食障碍

11.应激相关障碍

01精神分裂症

病例概述患者基本信息患者，男性，35岁，已婚，职业为软件工程师。既往有轻度抑郁病史，本次因工作压力过大，出现情绪低落、失眠、乏力等症状，持续时间为1个月。患者性格内向，平时较少与人交流，对工作较为专注，但近期能力下降明显。病情发展过程患者病程初期表现为轻度失眠，入睡困难，每晚睡眠时间缩短至4小时左右。随后，情绪低落加重，对工作失去兴趣，工作效率下降，每日工作时间缩短至4小时。情绪波动较大，时而焦虑，时而悲伤，有自杀念头。社会功能影响患者病情严重时，无法正常进行工作，社交活动也受到限制，与家人朋友交流减少，社会功能受损。家庭关系紧张，夫妻关系出现裂痕，患者感到孤立无援，生活质量显著下降。

病史采集个人史患者出生及成长于我国南方某城市，无重大疾病史。性格内向，不善言辞，但无重大精神创伤史。家庭环境良好，父母健在，家庭和睦。工作压力较大，每周工作时长超过50小时，无吸烟、饮酒等不良嗜好。家族史家族中无精神疾病史，父母及兄弟姐妹均身体健康。患者父母性格开朗，家庭氛围温馨，无家族遗传性疾病。患者配偶及子女均无精神病史，家族成员间关系融洽。现病史患者于1个月前开始出现失眠、情绪低落等症状。起初，患者每晚睡眠时间缩短至4小时，随后出现焦虑、悲伤情绪，对工作失去兴趣，工作效率明显下降。近2周，患者出现自杀念头，曾尝试过割腕自杀，幸被家人及时发现。患者自述无明显诱因，病程呈慢性进展。

体格检查一般状况患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，体重较病前减轻约5公斤。全身皮肤无黄染、瘀斑，毛发分布正常，指甲无异常。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。神经系统神经系统检查无异常发现。患者意识清晰，言语流利，无口吃、吞咽困难等症状。眼睑无下垂，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，无震颤、僵硬等锥体外系症状。生理反射存在，病理反射未引出。心肺检查心肺听诊无异常发现。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢无水肿，脊柱无畸形，四肢关节活动正常。

02抑郁症

病例特点情绪症状患者表现为持续的抑郁情绪，情绪低落，兴趣减退，常感到无助、绝望。情绪波动明显，有时焦虑不安，有时情绪高涨，但总体上情绪症状持续超过2周。认知症状患者认知功能受损，注意力不集中，记忆力下降，思维迟缓。常有自责、自罪的想法，出现自杀意念和行为。在抑郁情绪影响下，患者对自己的评价过低，对未来感到悲观。躯体症状患者伴随多种躯体症状，如失眠、食欲减退、体重下降、乏力、头痛、肌肉酸痛等。这些症状严重影响患者的生活质量，有时甚至会导致患者无法正常工作和生活。

诊断标准核心症状患者需出现抑郁情绪、兴趣减退或无愉快感、精力降低等核心症状中的至少两条，且持续至少两周。情绪低落、兴趣减退等症状需达到中度以上程度。附加症状除了核心症状外，患者还需满足至少以下四项附加症状中的两项：睡眠障碍、食欲改变、体重变化、精力减退、集中注意和注意的能力降低、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、对未来感到悲观和绝望、自伤或自杀的观念或行为。排除其他疾病抑郁症的诊断需排除其他可能导致抑郁症状的疾病，如躯体疾病、精神活性物质或非精神活性物质所致的抑郁症状，以及其他精神障碍，如焦虑障碍、精神分裂症等。

治疗方案药物治疗药物治疗是抑郁症治疗的基础，常用的抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRIs)等。一般建议治疗疗程为6-12个月，剂量根据患者病情和耐受性调整。心理治疗心理治疗是抑郁症治疗的重要组成部分，包括认知行为治疗(CBT)、人际治疗(IT)等。心理治疗可以帮助患者识别和改变负面思维，改善人际关系，提高应对压力的能力。治疗通常持续数周至数月。综合干预抑郁症患者可能需要综合干预，包括生活方式的调整、社会支持、家庭教育和职业康复等。例如，保证充足的睡眠、适当的运动、健康的饮食和减少压力，以及积极参与社交活动，对于改善病情和预防复发具有重要意义。

03焦虑症

症状表现情绪症状患者出现持续的焦虑情绪，常伴有紧张不安、易怒和恐惧感。情绪波动明显，容易受到外界刺激，情绪反应过度，如过度担忧、害怕失去控制等。这种情绪状态可能持续数周甚至数月。认知症状焦虑症患者的认知功能受到影响，常出现过度警觉、注意力不集中、记忆力减退等症状。患者容易产生消极思维，如