皮肤念珠菌病诊疗专家共识.pptx

皮肤念珠菌病诊疗专家共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.临床表现

3.诊断

4.治疗原则

5.药物治疗

6.并发症及处理

7.预防与健康教育

01概述

皮肤念珠菌病的流行病学流行趋势近年来，皮肤念珠菌病的发病率逐年上升，尤其在免疫力低下人群中更为明显。据相关数据显示，全球每年新增病例数超过1000万，其中发展中国家占绝大多数。地域分布皮肤念珠菌病在全球范围内均有发生，但以热带和亚热带地区最为普遍。这些地区气候潮湿，有利于念珠菌的生长繁殖，导致感染率较高。人群易感性皮肤念珠菌病的易感人群包括免疫力低下者、糖尿病患者、长期使用抗生素或激素的患者等。据统计，这些人群的感染风险比正常人群高出5-10倍。

皮肤念珠菌病的病因学病原体种类皮肤念珠菌病主要由念珠菌属的真菌引起，其中白色念珠菌是最常见的病原体。该属真菌广泛存在于自然界，包括土壤、空气和人类皮肤上。感染途径皮肤念珠菌病的感染途径主要包括直接接触感染、间接接触感染和自身感染。其中，间接接触感染通过污染的物品传播，是感染的重要途径之一。易感因素皮肤念珠菌病的易感因素包括局部皮肤屏障功能受损、免疫抑制、糖尿病、长期使用抗生素或激素等。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤屏障功能减弱，容易发生念珠菌感染。

皮肤念珠菌病的分类浅部感染浅部皮肤念珠菌病主要侵犯表皮，常见类型有花斑癣、足癣和体癣等。这些感染通常不会侵入真皮，治愈后不留疤痕，但易反复发作。深层感染深层皮肤念珠菌病侵犯皮肤深层，如甲床、指甲、毛发等部位，包括甲癣、毛癣等。这类感染病程较长，治疗难度较大，有时需要联合治疗。系统感染系统皮肤念珠菌病是指念珠菌侵入人体血液或内脏，导致全身性感染。这类感染病情严重，预后较差，死亡率较高。系统感染多见于免疫功能严重低下者。

02临床表现

急性皮肤念珠菌病的表现皮疹特点急性皮肤念珠菌病皮疹通常为圆形或多边形，边界清楚，中央有丘疹或水疱，周围红晕明显。皮疹多发生于皮肤皱褶处，如腋窝、腹股沟等，单个皮疹直径多在1-2厘米。瘙痒程度患者常伴有明显的瘙痒感，尤其在皮疹加重时更为明显。瘙痒程度与皮疹范围和严重程度相关，夜间加剧，影响患者睡眠质量。病程进展急性皮肤念珠菌病病程较短，一般为2-4周。皮疹可在不经治疗的情况下逐渐消退，但容易复发。若不及时治疗，皮疹可能扩散至更大范围，甚至形成慢性感染。

慢性皮肤念珠菌病的表现皮损特征慢性皮肤念珠菌病皮损常表现为边界不清的斑块，中心可能出现色素沉着或萎缩。皮损多呈圆形或不规则形，直径可从数毫米到数厘米不等。瘙痒程度患者瘙痒感较急性期减轻，但仍存在。瘙痒程度与皮损活动性相关，尤其在潮湿环境中瘙痒感可能加剧。病程特点慢性皮肤念珠菌病病程较长，可持续数月甚至数年。皮损可能反复发作，治疗难度较大，需要较长时间的治疗和患者依从性管理。

特殊类型皮肤念珠菌病的临床表现甲型念珠菌病甲型念珠菌病主要侵犯指甲，表现为指甲增厚、变脆、变色，严重时可导致指甲脱落。该病多发于老年人，发病率约在5%左右。念珠菌性肉芽肿念珠菌性肉芽肿是一种罕见的皮肤病变，表现为红色或紫红色肿块，质地坚硬，边缘清晰。患者多伴有瘙痒或疼痛，病程可持续数月至数年。念珠菌性湿疹念珠菌性湿疹是一种慢性皮肤病，症状包括红斑、丘疹、瘙痒和水疱。该病常与皮肤念珠菌感染并存，治疗需兼顾抗念珠菌和抗湿疹措施。

03诊断

临床诊断要点皮损观察注意皮损的形态、大小、颜色、边缘和分布特点，如皮损的圆形或多边形、边界清晰、中央有丘疹或水疱等，有助于初步判断是否为念珠菌感染。病史询问详细询问患者的病史，包括发病时间、部位、症状、治疗经过等，有助于了解病情的进展和排除其他可能的皮肤病。例如，糖尿病、免疫抑制等病史与念珠菌感染密切相关。实验室检查通过直接镜检、培养、PCR等实验室检查，可以确定念珠菌的存在和种类，为确诊提供科学依据。其中，直接镜检简单易行，是临床诊断的重要手段之一。

实验室检查直接镜检直接镜检是诊断皮肤念珠菌病最常用的方法，通过刮取皮损处组织或分泌物，在显微镜下观察念珠菌的形态和特征。该方法简单快速，对临床诊断具有重要意义。培养鉴定培养鉴定是通过将皮损组织或分泌物接种于特定培养基上，观察念珠菌的生长和特征，以确定念珠菌的种类。培养结果准确可靠，但耗时较长，需3-5天才能出结果。分子生物学检测分子生物学检测如PCR技术，可以快速、准确地检测念珠菌的DNA，有助于早期诊断和病原体的鉴定。该方法敏感性高，但技术要求较高，成本也相对较高。

影像学检查X光检查X光检查主要用于检测骨骼和关节的念珠菌感染，如骨念珠菌病。通过X光片可以观察到骨骼的破坏和炎症反应，有助于早期诊断。CT扫描CT扫描可以提供更详细的图像，用于检测内脏器官的念珠菌感染，如肺部、肝脏等。CT扫描对于评估感染的范围和程度具有重