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手术室器械清洗消毒程序

###一、概述

手术室器械清洗消毒是保障患者安全、预防医院感染的关键环节。本程序旨在规范手术器械的清洗、消毒和灭菌操作，确保器械在再次使用前达到无菌或安全水平。操作人员需严格遵守流程，确保每一步骤符合标准，降低交叉感染风险。

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###二、器械清洗消毒的基本原则

1.**分类处理**：根据器械材质、污染程度选择合适的清洗方法。

2.**先洗后消**：必须彻底清洗器械后再进行消毒或灭菌。

3.**流程规范**：遵循“冲洗—洗涤—漂洗—消毒/灭菌”的顺序。

4.**个人防护**：操作人员需穿戴合适的防护用品，避免自身污染。

5.**记录完整**：详细记录清洗消毒时间、方法及责任人。

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###三、器械清洗步骤（StepbyStep）

####（一）预处理

1.**拆卸器械**：松动器械关节，拆卸可分离部件（如镊子头、吸引器管道等）。

2.**初步冲洗**：用流动水冲洗器械表面，去除明显污物和血渍。

3.**酶洗预处理**：将器械浸泡于含酶清洗剂的容器中（浸泡时间5-10分钟，根据污染程度调整）。

####（二）主洗步骤

1.**机械清洗**：

-将器械放入自动清洗机或使用超声波清洗器。

-选择合适的清洗程序（如高压喷淋、振动清洗等）。

-加入中性洗涤剂（浓度0.5%-1%，确保无残留）。

2.**人工清洗**：

-对于精密或复杂器械，需手工清洗。

-使用软毛刷、海绵等工具彻底清洁缝隙和关节。

-倒置器械，用流动水冲净残留泡沫。

####（三）漂洗与干燥

1.**漂洗**：用纯净水彻底冲洗器械，确保无洗涤剂残留。

2.**干燥**：

-自然晾干：适用于非精密器械。

-热力干燥：使用烘箱或压力蒸汽灭菌器（温度70-90℃，时间15-30分钟）。

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###四、器械消毒与灭菌

####（一）消毒方法

1.**化学消毒**：

-浸泡法：将器械放入含有效氯200-500mg/L的消毒液（如含氯消毒剂）中，浸泡30-45分钟。

-喷雾法：对无法浸泡的器械进行表面喷雾消毒（作用时间10-20分钟）。

2.**低温灭菌**：

-等离子体灭菌：适用于不耐热器械（如硅胶制品）。

####（二）灭菌要求

1.**压力蒸汽灭菌**：

-条件：温度121℃，压力15-20kPa，时间15-20分钟（根据器械类型调整）。

-检查：使用生物指示剂验证灭菌效果。

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###五、注意事项

1.**清洗剂选择**：避免使用强酸强碱，以防器械腐蚀。

2.**污染处理**：如器械接触体液污染，需立即加强清洗消毒。

3.**储存要求**：消毒后的器械需存放在干燥、清洁的容器中，避免二次污染。

4.**定期检查**：每月检查清洗消毒设备的运行状态，确保性能达标。

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###六、记录与验证

1.**操作记录**：详细记录每次清洗消毒的日期、方法、操作人及检查结果。

2.**效果验证**：

-微生物检测：定期采样检测器械无菌状态。

-化学指示剂：使用化学指示卡监控消毒/灭菌参数。

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###五、注意事项（扩写）

1.**清洗剂选择与使用规范**：

-**清洗剂类型**：优先选用中性或温和型的表面活性剂清洗剂，避免使用强酸、强碱或有机溶剂，以防止器械材质（如金属、塑料、硅胶）腐蚀、变形或老化。对于特定材质的器械（如碳钢、钛合金），需查阅器械说明书，选择兼容的清洗剂。

-**浓度控制**：严格按照生产厂商推荐的浓度范围配制清洗剂，浓度过低会影响清洗效果，浓度过高则可能损害器械。例如，常用中性洗涤剂的浓度为0.5%-1%（按产品说明稀释）。

-**浸泡时间**：酶洗预处理的浸泡时间需根据器械污染程度和酶洗剂性能调整，一般5-10分钟。对于heavilysoiled（重度污染）器械，可适当延长至15分钟，但需避免长时间浸泡导致器械部件变形。

2.**污染程度分类处理**：

-**清洁器械**：仅接触完整皮肤的非侵入性器械，如手术衣、布类包裹的器械，可简化清洗流程，重点去除表面灰尘。

-**清洁-污染器械**：接触完整黏膜但未进入无菌组织的器械，如腹腔镜镜头、关节镜，需彻底清洗后进行高水平消毒（如灭菌）。

-**污染器械**：接触血液、体液、排泄物或非完整黏膜的器械，必须进行彻底清洗并灭菌。例如，手术刀、穿刺针等锐器需灭菌处理，吸引管等一次性使用的管路需按医疗废物规范处置。

-**特殊感染器械**：如接触结核分枝杆菌、病毒性肝炎（非HIV）等特殊病原体的器械，需在常规清洗消毒基础上，增加消毒剂浓度或延长消毒时间（如结核菌需使用含氯消毒剂，浓度≥500mg/L，浸泡30分钟以上）。

3.**清洗过程中的细节控制**：

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