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中心静脉置管安全防护措施

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目录

01

置管前的评估

02

置管操作规范

03

置管后的护理

04

感染控制措施

05

置管并发症处理

06

教育培训与质量监控

置管前的评估

PART01

患者健康状况评估

检查患者的血小板计数和凝血酶原时间，以确保置管过程中出血风险可控。

评估患者凝血功能

通过心电图等检查了解患者心脏功能，预防置管可能引发的心律失常等问题。

评估患者心脏状况

对患者进行血液培养，检查是否有感染迹象，以降低置管后感染的风险。

评估患者感染风险

置管适应症确认

根据患者病情严重程度和治疗需求，评估是否需要中心静脉置管。

评估患者病情

权衡置管带来的治疗益处与潜在风险，确保置管是治疗计划中必要的步骤。

评估置管必要性

分析患者可能存在的出血倾向、感染风险等，确定置管的适应症和禁忌症。

考虑置管风险

潜在风险评估

检查患者的凝血指标，如PT、APTT等，以预防置管过程中可能出现的出血风险。

评估患者凝血功能

详细询问并记录患者过往的过敏史，特别是对置管材料或药物的过敏反应，以避免过敏性休克等严重并发症。

识别患者过敏史

对患者进行感染指标检测，如血培养，以评估其是否存在潜在的感染风险，确保置管操作的安全性。

评估患者感染风险

置管操作规范

PART02

无菌操作技术

在进行中心静脉置管前，医护人员必须彻底洗手并使用消毒剂，以减少感染风险。

手卫生

确保所有使用的器械和材料都是无菌的，避免使用过程中污染，保障患者安全。

使用无菌器械和材料

操作人员应穿戴无菌衣和手套，确保整个置管过程中的无菌环境，防止交叉感染。

穿戴无菌衣和手套

置管部位选择

根据患者的具体情况，评估其血管条件，选择最适合的置管部位，以降低并发症风险。

评估患者血管条件

01

根据置管的目的（如长期输液、化疗等），选择最合适的中心静脉部位，确保治疗效果。

考虑置管目的

02

检查患者是否有静脉炎、血栓等血管损伤，避免在这些部位进行置管，以减少感染和血栓风险。

避免已损伤血管

03

置管过程监控

在置管过程中，医护人员需实时监测患者的心率、血压等生命体征，确保患者安全。

实时监测患者生命体征

严格执行无菌操作，使用抗生素封管等方法，减少置管相关感染的风险。

预防感染的措施执行

使用X光或超声等影像技术确认导管位置正确，防止导管误入或移位导致并发症。

导管位置的影像确认

置管后的护理

PART03

置管部位护理

保持置管部位干燥清洁

定期更换敷料，避免置管部位受潮或污染，预防感染。

观察置管周围皮肤变化

正确执行换药操作

由专业医护人员按照无菌原则进行换药，确保置管部位的卫生和安全。

密切监测置管周围皮肤有无红肿、渗液等异常现象，及时处理。

避免置管受压和牵拉

指导患者避免压迫或牵拉置管，防止置管移位或脱出。

导管维护与管理

为防止感染，需定期更换中心静脉置管处的敷料，通常建议每7天更换一次。

定期更换敷料

定期检查导管通畅性，确保输液、输血等操作顺利进行，避免导管堵塞或功能障碍。

监测导管功能

严格执行无菌操作，使用抗生素封管等措施预防导管相关血流感染，保障患者安全。

预防导管相关感染

并发症预防措施

保持穿刺点清洁干燥

每日更换敷料，保持穿刺点清洁干燥，减少感染风险。

预防导管堵塞

定期冲洗导管，正确使用抗凝剂，防止血液凝固导致导管堵塞。

监测导管位置

定期使用X光检查确认中心静脉导管位置正确，预防导管移位导致的并发症。

避免导管相关血流感染

严格执行无菌操作，使用抗生素封管，降低导管相关血流感染的发生率。

感染控制措施

PART04

手卫生规范

在接触患者前后、进行无菌操作前、脱手套后，必须进行彻底洗手以减少交叉感染。

正确洗手时机

在无法使用肥皂和水的情况下，使用含酒精的手消毒剂是快速有效的替代方案。

使用酒精洗手液

操作前后避免用手触摸可能被污染的表面，如门把手、电话等，以减少感染风险。

避免接触污染表面

抗生素使用指南

根据病原体类型和药敏试验结果选择针对性强、副作用小的抗生素。

选择合适的抗生素

遵循医嘱，确保给予患者正确的剂量和疗程，避免产生耐药性。

确定正确的剂量和疗程

密切观察患者对抗生素的反应，及时调整治疗方案以防止不良反应。

监测患者反应

环境清洁与消毒

医院应每日对中心静脉置管操作区域进行彻底清洁，使用含氯消毒剂等消毒液进行消毒。

定期清洁医疗环境

确保所有与置管相关的设备和材料在使用前都经过适当的消毒处理，防止交叉感染。

消毒置管设备

在进行中心静脉置管操作时，医护人员必须使用无菌手套、无菌衣和无菌器械，以减少感染风险。

使用无菌技术

医护人员在接触患者前后必须严格遵守手卫生规范，使用洗手液和消毒剂彻底清洁双手。

手卫生规范

置管并发症处理

PART05

常见并发症识别

气胸是中心静脉置管的严重