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护理评估疼痛

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疼痛评估概述

常用评估工具与方法

系统性评估流程

特殊人群评估要点

疼痛记录与文档规范

评估后处置原则

01

疼痛评估概述

疼痛定义与重要性

疼痛的生理与心理维度

疼痛分类的临床意义

疼痛对患者的影响

疼痛是一种复杂的生理心理现象，涉及感觉、情感和认知成分，是机体对潜在或实际组织损伤的防御性反应。其主观性要求医护人员重视患者的主诉，避免低估疼痛对生活质量的影响。

未控制的疼痛可能导致焦虑、抑郁、睡眠障碍，甚至延长康复时间。慢性疼痛还与免疫抑制、心血管风险增加相关，凸显早期评估的必要性。

区分急性疼痛（如术后痛）与慢性疼痛（如神经病理性疼痛）有助于制定针对性干预策略，前者多提示疾病或损伤，后者可能需多学科综合管理。

精确评估疼痛强度、性质和部位，为药物选择（如阿片类或非甾体抗炎药）及非药物疗法（如物理治疗）提供依据，避免治疗不足或过度。

评估的临床意义

个体化治疗的基石

通过定期复评（如使用数字评分量表NRS），可及时调整治疗方案，确保疼痛管理有效性，减少药物不良反应风险。

动态监测治疗效果

系统性评估体现对患者体验的尊重，增强患者依从性，尤其对儿童、老年人及认知障碍者等特殊群体至关重要。

改善医患沟通与信任

“患者主诉为金标准”

多维度综合评估

即使客观检查无异常，也应优先采信患者描述，避免因文化、年龄或语言差异导致误判，如某些文化可能隐忍疼痛表达。

需涵盖疼痛强度（视觉模拟量表VAS）、性质（灼烧感、钝痛）、持续时间、诱发/缓解因素及伴随症状（如恶心、出汗），全面反映疼痛特征。

评估基本原则

标准化工具与动态记录

结合量表（如McGill问卷）和电子病历系统，确保评估结果可追溯、可比较，尤其对慢性疼痛患者需建立长期随访档案。

特殊人群适应性原则

针对痴呆患者使用PAINAD量表，新生儿采用CRIES量表，确保评估工具与患者认知、发育水平匹配。

02

常用评估工具与方法

量化评估工具（如NRS、VAS）

数字评分量表（NRS）

面部表情疼痛量表（FPS）

视觉模拟评分法（VAS）

通过0-10分的数字范围让患者主观描述疼痛强度，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛，适用于意识清晰且能准确表达的患者。

采用一条10cm长的直线，患者根据疼痛程度在线上标记位置，左端为无痛，右端为最痛，常用于临床研究和慢性疼痛评估。

通过6种面部表情图像代表不同疼痛等级，适用于儿童、老年人或语言沟通障碍患者，直观反映疼痛感受。

质性评估方法（如McGill问卷）

McGill疼痛问卷（MPQ）

通过78个描述性词汇分为感觉、情感、评价三类，全面分析疼痛性质、强度及情感影响，适用于复杂疼痛综合征评估。

简明疼痛量表（BPI）

评估疼痛部位、强度、对日常活动的影响及治疗满意度，兼顾疼痛的多维特性，广泛用于癌症疼痛管理。

疼痛日记法

要求患者记录每日疼痛发作时间、诱因、缓解措施及效果，长期追踪疼痛变化规律，为个体化治疗提供依据。

FLACC量表

通过观察儿童面部表情、腿部动作、活动度、哭闹和可安抚性五项指标评分，适用于无法自述疼痛的婴幼儿或认知障碍患者。

成人非言语疼痛量表（NVPS）

评估患者面部表情、肢体动作、呼吸模式、肌肉紧张度及发声情况，适用于ICU或术后插管患者。

痴呆患者疼痛评估量表（PAINAD）

针对老年痴呆患者设计，通过观察呼吸、负面发声、面部表情、肢体语言及可安抚性五项行为特征评分。

行为观察评估法

03

系统性评估流程

详细询问患者疼痛的具体部位、是否放射至其他区域，并记录疼痛范围的变化情况，有助于判断潜在病因。

让患者描述疼痛的性质（如钝痛、刺痛、灼烧感等），并使用疼痛评分工具（如VAS或NRS）量化疼痛强度，为后续治疗提供依据。

了解疼痛发作的诱因（如活动、体位变化等）及缓解方式（如药物、休息等），有助于制定个性化干预方案。

记录患者是否伴随恶心、头晕等症状，并收集既往疼痛史、手术史及慢性病史，排除系统性疾病的可能。

病史采集要点

疼痛部位与范围

疼痛性质与强度

诱发与缓解因素

伴随症状与既往史

体格检查重点

观察疼痛部位是否存在红肿、热感、淤青或皮肤异常，触诊检查是否有压痛、肿块或肌肉紧张，评估局部组织损伤程度。

局部体征检查

测试疼痛区域的感觉、反射及肌力，判断是否存在神经压迫或损伤，尤其关注脊髓或周围神经病变的体征。

监测患者生命体征（如心率、血压），注意有无面色苍白、出汗等应激反应，综合判断疼痛对全身功能的影响。

神经系统评估

评估受累关节的活动范围、稳定性及是否存在摩擦音，鉴别关节炎、韧带损伤等骨骼肌肉问题。

关节与活动度检查

01

02

04

03

全身状态观察

疼痛特征记录

时间模式分析

记录疼痛发作的持续时间、频率（持续性、阵发性）及昼夜变化规律，区分急性疼痛