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儿科护理实践经验分享与案例分析

引言

儿科护理，因其服务对象的特殊性——生理机能尚未成熟、心理认知尚在发展、病情变化迅速且表达能力有限，对护理人员的专业素养、人文关怀及应变能力均提出了极高要求。作为一名在儿科临床一线工作多年的护理人员，深感肩上责任之重。每一个小小的生命都承载着家庭的希望，每一次护理干预都可能影响患儿的康复进程。本文旨在结合日常工作中的实践经验，辅以具体案例分析，探讨儿科护理工作中的重点、难点及应对策略，以期为同仁提供些许借鉴，共同提升儿科护理质量，为患儿的健康保驾护航。

一、儿科护理实践核心经验分享

（一）建立信任：沟通的艺术与耐心的培养

与患儿及家长的有效沟通是儿科护理工作的基石。患儿由于年龄小，往往难以准确表达自身不适，更多依赖非语言行为，如哭闹、表情、肢体动作等。这就要求护理人员必须具备敏锐的观察力和足够的耐心，尝试用患儿能理解的语言（如游戏化语言、肢体语言）进行交流，消除其陌生感和恐惧感。例如，在进行静脉穿刺前，对于学龄前儿童，可以通过“给小熊打针”的角色扮演游戏，使其逐渐接受操作。

同时，与家长的沟通同样关键。家长在面对患儿生病时，往往焦虑、紧张，甚至对医疗护理措施产生疑虑。护理人员应主动、及时、准确地向家长告知患儿病情、治疗方案及护理措施，用通俗易懂的语言解释专业术语，耐心解答其疑问，尊重其知情权与选择权。建立良好的护患信任关系，不仅能提高患儿的配合度，也能减少不必要的医疗纠纷。

（二）细致入微：病情观察与评估的要点

儿科患儿病情变化快，“三查七对”在儿科护理工作中尤为重要，任何一个细微的疏忽都可能延误病情。除了生命体征的常规监测外，还需重点关注以下方面：

1.精神状态：患儿的精神反应、眼神、哭声、活动度等，是反映病情轻重的重要指标。例如，一个原本活泼的孩子突然变得萎靡不振，即使体温不高，也应警惕病情加重的可能。

2.饮食与排泄：食欲变化、进食量、呕吐物的性质与量、大小便的颜色、性状、次数等，均能提示消化系统功能及全身状况。如腹泻患儿，需准确记录出入量，观察脱水征象。

3.皮肤黏膜：观察皮肤颜色、温度、湿度、有无皮疹、出血点、黄疸等。例如，新生儿黄疸的动态观察，对评估病情和治疗效果至关重要。

4.伴随症状：如咳嗽的性质、痰液的颜色和量，抽搐的表现形式等。

（三）精准操作：技术与人文关怀的融合

儿科护理操作，如静脉穿刺、吸氧、吸痰等，要求护士具备精湛的技术。由于患儿血管细、配合度低，静脉穿刺往往难度较大。这需要护士平时加强练习，熟悉不同年龄段患儿的血管特点，操作时力求稳、准、轻、快，以减少患儿的痛苦。

在操作过程中，人文关怀不可或缺。除了上述提到的沟通技巧外，还可以通过转移注意力、鼓励性语言等方式减轻患儿的恐惧。例如，在进行注射时，握住患儿的小手，轻声安慰，或让其看着喜欢的动画片。操作后及时给予表扬和鼓励，帮助患儿建立积极的就医体验。

（四）健康宣教：赋能家长，促进康复

儿科护理的延续性很强，许多护理工作需要家长的配合才能完成。因此，针对家长的健康宣教是儿科护理的重要组成部分。宣教内容应包括疾病知识、用药指导、饮食护理、家庭护理技巧、病情观察要点及预防复发等方面。宣教时应根据家长的文化程度和接受能力，采用多样化的形式，如口头讲解、图文手册、示范操作等，确保家长能够理解并掌握。例如，对哮喘患儿家长，需教会其正确使用雾化吸入装置，并识别哮喘发作的早期信号。

二、案例分析

案例一：小儿高热惊厥的应急处理与护理

病例简介：患儿，男，2岁，因“发热2天，抽搐1次”入院。入院前2天出现流涕、咳嗽，体温最高达39.8℃，家长予口服退热药后体温可暂时下降。入院当日凌晨，患儿体温再次升高至40.1℃，随即出现意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抽动，持续约2分钟后自行缓解。急诊入院，诊断为“急性上呼吸道感染，高热惊厥”。

护理过程与分析：

1.紧急处理与病情评估：患儿入院时仍有发热，T39.5℃，神清，精神略萎靡。护士立即将患儿置于平卧位，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸。同时，遵医嘱予吸氧、建立静脉通路、物理降温（温水擦浴）及药物降温（布洛芬混悬液）。

*经验要点：高热惊厥发作时，首要任务是保持呼吸道通畅，防止窒息和意外伤害。抽搐停止后，及时评估生命体征、意识状态及神经系统症状，警惕脑水肿等并发症。

2.病情观察与护理：密切监测体温变化，每4小时测体温一次，体温超过38.5℃时及时采取降温措施。观察患儿有无再次抽搐的先兆，如烦躁不安、眼神异常、局部肌肉跳动等。遵医嘱完善相关检查，如血常规、C反应蛋白等，协助医生明确病因。

*经验要点：高热惊厥患儿在热退48小时内仍有复发风险，需加强巡视，动态观察。准确记录体温变化趋势及用药效果。

3.家长的心理