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第六章老年人认知与感知的护理
感觉器官是产生感觉和知觉的重要器官。认知是大脑接受感知信息，加工处理推断等大脑功能的表现。
第一节相关解剖生理变化
一、感觉系统
视觉
听觉
味觉和嗅觉
触觉
（二）听觉的改变
耵聍栓塞
中耳的任何部位可能变硬或萎缩，照成传音性耳聋
内耳供血不足
对高频音的听力衰减老年性重听
（三）味觉和嗅觉的改变
1、味觉：味蕾萎缩数量减少敏感性降低食欲减退
2、嗅觉：对气味的分辨力下降，
尤其男性
（四）触觉
对触觉、特别是温度、压力、疼痛等的感觉减弱
精细动作不能很好地执行
二、神经系统
(一)神经细胞
脑细胞减少与脑萎缩
（二）神经递质释放减少
(三)老年斑、脂褐质、神经纤维缠结
(四)脑代谢血流量和耗氧量下降
丘脑-垂体系统退行性改变
第二节常见问题和疾病
二、常见疾病及特点
老年性白内障
50-60岁的老年人中发生率为60%-70%
1、病因：
（1）晶体老化：
（2）物理因素：紫外线
（3）维生素及微量元素缺乏
（4）其他
二、常见疾病及特点
老年性白内障
2、特点：
典型症状：无痛性视力下降，眼前有固定不动的黑点单眼复视或多视
分类：按发生部位的不同分为
----皮质型核型囊下型
3、治疗原则：
药物治疗维C维E障眼明
白内停眼药水
手术治疗：晶体摘除术、
人工晶体植入术
二、常见疾病及特点
老年性白内障
（三）老年性耳聋
概念
随着年龄的增长,听觉器官逐渐老化而引起听力减退,高频听力下降为主的感音性神经性聋称之为老年性耳聋
。
这种耳聋多在40岁以后开始出现。
首先表现为高频听力下降，发生语言听力丧失,使病人与人交谈困难。
（三）老年性耳聋
1.病因
①主要病因:老年性耳聋主要原因是听觉器官的退化所致。
②老年疾病:
③其他因素:遗传、饮食、环境、噪音、精神压力、代谢紊乱、多年吸烟饮酒和使用对耳有毒性的药物。
2.特点
①听力下降:60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降,以高频听力下降为主。
喜慢怕快、喜安静怕嘈杂
②语言识别力差:许多老年人常出现打岔现象。
③重听现象即低音昕不见,高音又感觉刺耳难受。
④常伴有耳鸣:开始为间歇性,渐渐发展呈持续性,夜深人静时更明显,常影响老年人的睡眠。
变急躁、更孤独
3.治疗原则主要是保护听力:
①老年人内耳微循环功能差。因此,应避免噪声和中毒性药物等有害物质的影响。
②积极治疗和预防高血压、动脉硬化、糖尿病等。
③给予扩血管药及补充微量元素。
上述治疗无明显疗效时应考虑为老年人选配合适的助听器。
三、老年脑血管疾病
四、帕金森病
中脑的黑质和纹状体的神经介质多巴胺减少
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