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水电解质紊乱酸碱平衡课件

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友情提示

感觉内容枯燥时睡觉属正常现象，但请将打呼噜的音量调低，以免吵醒周围的同学…

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了解大纲轻松学习

掌握:高渗等渗低渗性失水；血钾过高过低；代酸代

碱的-------

病因、临床表现、诊断依据和治

疗原则。

熟悉：水过多水中毒；呼酸呼碱的------

病因发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。

了解：1临床常用静脉补液制剂的成分和特点，在使用静脉制剂以矫正水

电解质酸碱平衡失常时的剂量计算方法。

2复合型酸碱平衡失常的发生机理和诊断要点。

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体液含量及分布

60%

细胞内液40%

细胞外液20%

血浆5%

组织间液15%

成人体液含量占

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5

血

5%

液

第三间隙液

40%

K+

HPO42-

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6

水在不同年龄人中所占比例不同

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男性比女性体液总量约高5%

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水，永远是谈论生命时离不开的话题……

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进

出

饮水

1200ml/天

食物水

1000ml/天

Na+

代谢水

300ml

呼吸蒸发

350ml/天

皮肤

蒸发

500ml/天

Na+

粪便

排出

150ml/天

尿

1500

ml/天

Na+

水钠摄入=水钠排出

正常人每日水的摄入和排出量

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水钠代谢的调节：

机体水分

钠含量

抗利尿激素

（ADH）

血浆（晶体）

渗透压

循环血量

血压

容量感受器

压力感受器

促进肾远

曲小管和集

合管对水的

重吸收

引起渴感

抑制

醛固酮分泌

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水钠代谢的调节：

机体水分

醛固酮

血浆（晶体）

渗透压

循环血量

血压

肾牵张感受器

抑制

ADH分泌

肾素分泌

血浆K+Na+

促进肾

远曲小管对

Na+的重吸收，

常伴Cl-和水的

重吸收，促进

K+、H+的

排出

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体液的渗透压

(Osmoticpressureofbodyfluid)

280~310mmol/L

(mOsm/L)

血浆渗透压

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有关渗透压的示意图

溶液浓度越大，渗透压越大

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第一节水、钠代谢失常

水、钠代谢失常是相伴发生的，单纯性水（或钠）增多

或减少极为少见。

钠盐果真很重要？…

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敌人封锁游击区，盐奇缺。敌人搜查很严，连盐水也不放过。冬子灵机一动，将盐溶化，把盐水撒到自己棉衣服上，骗过了敌人的搜查，把盐送到了山上。到了山上后，冬子把衣服脱下，把盐水弄出来，又在锅里熬成了盐，终于让游击队员吃上了盐。

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问：敌人封锁食盐的目的是什么？

答：敌人是想让游击队员患水钠代谢异常（低钠血症）而丧失战斗力。如果同时切断水源，对游击队威胁更大……

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以下内容重点注意水与钠的关系

水过多（稀释性低钠血症）失水

（血浆胶体渗透压↓（细胞内水、钠缺失，

毛细血管静脉压↑）细胞外液容量减少）

高渗性失水（浓缩性高钠血症）

低渗性失水（缺钠性低钠血症）

等渗性失水

水钠代谢失常

较少见的：转移性和特发性低钠血症潴钠性高钠血症

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（一）高渗性失水（浓缩性高钠血症）

进水不足

失水过多

补给水或低渗溶液

H2O丢失＞钠丢失

细胞外液呈高渗

原因

概念

治疗

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病因：进水不足，失水过多

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高渗性失水的临床表现

轻度失水(体重的2-3%)：口发渴尿量少