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肿瘤放疗皮肤护理须知
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
日常护理规范
03
皮肤保护策略
04
问题处理与应对
05
特殊部位护理要点
06
长期管理与随访
01
放疗皮肤基础知识
01
放疗皮肤基础知识
PART
放疗对皮肤的影响机制
电离辐射损伤
放疗通过高能射线破坏癌细胞DNA的同时，会直接损伤皮肤基底层的角质形成细胞和黑色素细胞，导致细胞分裂受阻、屏障功能下降。
常见皮肤副作用类型
分为干性（红斑、脱屑）和湿性（表皮剥脱、渗液）两类，严重者可出现溃疡，好发于皮肤皱褶处和照射野重叠区域。
放射性皮炎
初期可能出现照射区色素沉着，后期部分患者出现永久性色素减退，与黑色素细胞损伤相关。
皮肤屏障破坏后易继发细菌（金黄色葡萄球菌多见）或真菌感染，需警惕红肿热痛加重或脓性分泌物。
色素沉着异常
晚期并发症（6个月后），表现为皮肤增厚、硬化、弹性丧失，源于成纤维细胞过度活化及胶原沉积紊乱。
纤维化改变
01
02
04
03
继发感染风险
皮肤变化阶段识别
急性期（治疗开始-4周）
初期为短暂性红斑（24h内），随后进展为持续性红斑伴灼热感，2-3周可能出现干性脱屑或湿性脱屑。
亚急性期（4-12周）
表皮再生阶段，可见新生菲薄上皮，残留色素沉着或减退，部分患者出现毛囊炎样皮疹。
慢性期（＞12周）
皮肤逐渐萎缩变薄，毛细血管扩张明显，可能出现进行性纤维化，严重者发生放射性溃疡（通常＞50Gy剂量时）。
02
日常护理规范
PART
清洁方法与频率
温和清洁剂选择
干燥处理技巧
水温与清洁频率
使用pH值接近中性的无皂基清洁剂，避免含酒精、香料或强碱性成分的产品，以减少对放疗区域皮肤的化学刺激。清洁时动作需轻柔，避免用力揉搓或使用粗糙毛巾擦拭。
建议采用37℃左右的温水冲洗，每日1-2次为宜。若皮肤出现破损或渗液，需在医生指导下调整清洁方案，必要时使用生理盐水湿敷替代常规清洗。
清洁后需用纯棉毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦。可自然晾干或使用低温吹风机保持距离吹干，确保皮肤完全干燥后再进行后续护理。
成分安全性评估
在清洁后3分钟内涂抹保湿剂以锁住水分，采用“点按式”手法而非打圈按摩，每日至少2-3次。若皮肤出现脱屑或皲裂，可增加至每小时薄涂一次。
涂抹时机与手法
特殊区域护理
对于颈部、腋下等褶皱部位，需选择质地轻薄的乳液以防闷痘；而肘部、膝盖等易干裂区域可使用封闭性更强的霜状产品加强保护。
优先选择含透明质酸、神经酰胺或甘油等修复性成分的医用级保湿剂，避免含矿物油、羊毛脂等可能堵塞毛孔或致敏的添加剂。产品需通过皮肤科测试并标注“放疗适用”。
保湿产品选择与使用
避免刺激物的措施
物理防护策略
放疗期间需穿着宽松纯棉衣物，避免粗糙面料摩擦皮肤。外出时使用UPF50+防晒衣物或遮阳伞防护，严禁直接暴露于紫外线或极端温度环境中。
行为习惯调整
睡眠时采用侧卧姿势减少放疗区域受压，避免抓挠或撕扯脱皮。若需粘贴敷料，应选用硅胶边缘的低致敏性医用胶带，并沿毛发方向缓慢揭除。
化学接触禁忌
禁止使用含乙醇的化妆品、香水或止汗剂，避免接触游泳池氯水、家用清洁剂等腐蚀性液体。剃毛时需改用电动剃须刀并配合无酒精舒缓凝胶。
03
皮肤保护策略
PART
优先穿着棉质、丝质等低刺激性面料，避免化纤或粗糙织物摩擦放疗区域皮肤，减少机械性损伤风险。
选择柔软透气的天然材质衣物
衣物应宽松无束缚，避免接缝处直接接触治疗部位，必要时可选用专为放疗患者设计的侧开扣或前开式服装。
宽松剪裁与无痕设计
每日更换并单独清洗放疗区域接触的衣物，使用中性洗涤剂，高温熨烫或紫外线消毒以降低感染风险。
清洁与消毒管理
衣物与摩擦防护
放疗后皮肤光敏性显著增强，需佩戴宽檐帽、防晒面罩及UPF50+防晒衣，避免直接暴露于阳光直射环境。
物理防晒优先原则
在医生指导下使用无酒精、无香精的物理性防晒霜（含氧化锌或二氧化钛），涂抹时避开开放性伤口或破损皮肤。
医用级防晒霜选择
即使阴天也需防护，紫外线可穿透云层，建议在户外活动时使用遮阳伞或寻找树荫遮蔽。
时段管理与遮蔽措施
防晒与紫外线防护
远离含氯泳池、温泉或强效清洁剂环境，居家清洁时佩戴手套，防止消毒剂残留物接触敏感皮肤。
避免化学刺激源
安装HEPA滤网空气净化器，减少粉尘、花粉等悬浮颗粒附着皮肤，外出时可用无菌纱布覆盖治疗部位防污染。
空气净化与颗粒物防护
保持室内温度在22-26℃、相对湿度40%-60%，使用加湿器避免干燥空气加剧皮肤脱屑，空调出风口需避开治疗区域。
温湿度调节
环境因素控制
04
问题处理与应对
PART
瘙痒与红肿处理方法
衣物与环境管理
穿着宽松纯棉衣物减少摩擦，保持室内湿度在40%-60%范围内，避免高温环境或阳光直射加重皮肤敏感。
冷敷与药物缓解
采用无菌冷毛巾或冰袋（包裹纱布）间断冷
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