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2025年事业单位笔试-河北-河北重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症监护病房中预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要措施不包括（）

A.每日清洁消毒呼吸机管路

B.提高床头至30-45度

C.鼻腔吸痰操作前进行手卫生

D.气管插管患者采用俯卧位通气

A.每日清洁消毒呼吸机管路

B.提高至30-45度

C.鼻腔吸痰操作前进行手卫生

D.气管管患者采用俯卧位通气

【参考答案】A

【解析】VAP预防需多管齐下，A选项中每日清洁呼吸机管路并非主要措施，核心措施包括床头抬高、加强手卫生、避免长时间机械通气等。

2、过敏性休克患者急救时首选的药物是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.地塞米松

D.糖皮质激素

A.阿托品

B.肾上腺素

C.地塞米松

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克的急救“黄金药物”，可快速缓解血管扩张和组胺释放，其他药物为后续治疗。

3、重症患者营养支持中，早期肠内营养（启动时间）应为（）

A.患者入院后24小时内

B.患者意识清醒后

C.病情稳定后48小时

D.肠道功能恢复后

A.患者后24小时内

B.患者意识清醒后

C.病情稳定后48小时

D.肠道功能恢复后

【参考答案】A

【解析】早期肠内营养（24小时内）可降低感染率和缩短住院时间，符合《重症患者营养支持国际指南》。

4、呼吸机设置潮气量（潮气量/体重）的合理范围是（）

A.8-12ml/kg

B.6-8ml/kg

C.10-15ml/kg

D.5-7ml/kg

A.8-12ml/kg

B.6-8ml/kg

C.10-15ml/kg

D.5-7ml/kg

【参考答案】A

【解析】潮气量控制在8-12ml/kg可避免肺泡过度扩张和肺不张，保障通气效率。

5、APACHE-II评分系统主要用于（）

A.评估患者预后

B.制定护理计划

C.计算药品剂量

D.确定手术方案

A.评估患者预后

B.制定护理计划

C.计算药品剂量

D.确定手术方案

【参考答案】A

【解析】APACHE通过年龄、性别、基础疾病等ICU死亡率，是临床预后的重要工具。

6、万古霉素治疗重症感染时，监测的肾功能指标是（）

A.血肌酐

B.尿常规

C.肾小球滤过率

D.尿量

A.血肌酐

B.尿常规

C.肾小球滤过率

D.尿量

【参考答案】A

【解析】血肌酐是反映肾小球滤过功能的敏感指标，指导万古霉素剂量调整。

7、镇静药物丙泊酚的禁忌症不包括（）

A.严重肝功能不全

B.酒精中毒

C.对酯类麻醉药过敏

D.肾功能衰竭

A.严重肝功能不全

B.酒精中毒

C.对酯类麻醉药过敏

D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【解析】丙泊酚代谢依赖肝功能，严重肝功能不全禁用，酒精中毒无直接禁忌。

8、碳青霉烯类抗生素治疗铜绿假单胞菌感染时，应联用的最佳药物是（）

A.阿米卡星

B.复方新诺明

C.喹诺酮类

D.氟喹诺酮类

A.阿米卡星

B.复方诺明

C.喹诺酮类

D.氟喹诺酮类

【参考答案】A

【解析】碳青霉烯类联合氨基糖苷类（如阿米卡星）可增强对铜绿假单胞菌的协同抗菌作用。

9、预防重症患者压力性的体位管理措施中，错误的是（）

A.避免骶尾部长期受压

B.每小时调整体位

C.使用气垫床

D.床头抬高超过60度

A.避免骶尾部长期受压

B.每小时调整体位

C.使用气垫床

D.床头抬高超过60度

【参考答案】D

【解析】床头抬高超过60度会增加肺部感染风险，且不符合体位管理原则。

10、重症患者生命体征监测中，最关键的项目是？

A.心率

B.血压

C.血气分析

D.尿量

【参考答案】C

【解析】血气分析能直接反映呼吸代偿状态和代谢紊乱，评估重症患者氧合和酸碱平衡的核心指标，需每小时监测（2023年《重症监测指南》）。

11、抢救心跳呼吸骤停患者时，CPR的黄金抢救时间是？

A.4分钟

B.6分钟

C.10分钟

D.15分钟

【参考答案】A

【解析】CPR黄金4分钟内开始抢救可显著提高存活率，超过10分钟脑细胞死亡风险急剧上升（2022年《心肺复苏国际指南》）。

12、镇静药物苯二氮?类用于重症患者的首要机制是？

A.抗焦虑

B.提高觉醒度

C.抑制中枢神经

D.改善循环

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类通过GABA受体增强抑制性神经传导，是重症镇静的首选药物（2024年《ICU镇静管理专家共识》）。

13、预防ICU获