腹腔镜胆囊切除术适应证、消毒范围及手术步骤概述.pdfVIP

腹腔镜胆囊切除术适应证、消毒范围及手术步骤概述.pdf

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L.C(腹胆)

一.适应证:包括3大疾病

1.各类有症状的胆囊,包括单纯性胆囊炎并,急、慢性胆囊结

石嵌顿,萎缩性胆囊炎并,充满型胆囊,中、上腹部手术后

的胆囊等。

2.非性胆囊炎有严重临床症状者,对非性胆囊炎,除

的胆囊壁明显增厚、高排空胆囊、低张力胆囊并排空不良外,一般不

将其作为手术的指征。

3.胆囊良性隆起样病变(又称胆囊息肉样病变,是胆囊粘膜向腔内突出生

长的所有病变的总称)。

二.范围:

皮肤同手术,其范围在联线以下与耻骨联合之间,右侧至腋

后线,左侧至腋前线,注意脐孔的。

三.手术步骤:

1.上腹部手术将电视显示屏置于头端的右侧,全麻仰卧位。(下

腹部手术将电视显示屏置于脚端左侧,在全麻下可取截

石位略头低脚高。)

2.常规皮肤、铺巾,然后分别将注气管接上气腹机,打开冷光源,

接上光导纤维(冷光源束),打开摄象机、电视显示屏幕,并将

头与摄象机和内窥镜相接,连接电刀接线,连接吸引管。

3.建立CO2气腹:用尖头刀片在脐部作小切口,用巾钳提起两侧腹壁,

L.C(abdomen)

1.Indications:including3majordiseases

1.Varioustypesofsymptomaticgallbladderstones,includingsi

mplecholecystitiswithstones,acuteandchronicimpacted

gallbladderstones,atrophiccholecystitiswithstones,filled

gallbladderstones,gallbladderstonesaftermiddleandupper

abdominalsurgery,etc.2.Patientswithacalculouscholecystitiswho

havesevereclinicalsymptoms.Forpatientswithacalculous

cholecystitis,unsthegallbladderwallissignificantlythickened,

thegallbladderishighlyemptying,thegallbladderishypotonicand

haspooremptying,itisgenerallynotanindicationforsurgery.3.

Benignbulge-likeionsofthegallbladder(alsoknownaspolypoid

ionsofthegallbladder,whichisageneraltermforallionsin

whichthegallbladdermucosaprotrudesintothecavity).

2.Disinfectionscope:

Skindisinfectionisthesameasforlaparotomy,anditsrangeisbelowthenippleline

andweenthepubicsymphysis,fromtherighttotheposterioraxillaryline,andfrom

thelefttotheanterioraxillaryline.Payattentiontothedisinfectionoftheumbilicus

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