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重症医学专科资质培训班模拟考试试卷及答案

一、单选题（每题2分，共60分）

1.以下哪种心律失常在重症患者中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.心房颤动伴快速心室率

D.窦性心动过速

答案：C。解析：心房颤动伴快速心室率可导致心输出量显著下降，增加心肌耗氧量，易引发急性心力衰竭等严重并发症，需要紧急处理以控制心室率。偶发房性早搏通常无需特殊处理；一度房室传导阻滞一般也无明显血流动力学影响；窦性心动过速需寻找病因，不一定需要紧急处理。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。解析：中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常范围是512cmH?O，可用于评估血容量、心功能和血管张力等情况。

3.患者出现高钾血症，心电图表现为：

A.T波高尖

B.T波低平

C.ST段抬高

D.U波出现

答案：A。解析：高钾血症时，心肌细胞膜对钾离子的通透性增加，导致心电图T波高尖，严重时可出现QRS波增宽、PR间期延长等。T波低平常见于低钾血症；ST段抬高可见于心肌梗死等；U波出现也是低钾血症的心电图表现之一。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.通气/血流比例失调

D.气道阻力降低

答案：C。解析：ARDS主要是由于肺内炎症等因素导致肺泡毛细血管膜损伤，引起通气/血流比例失调，这是其最主要的病理生理改变。肺顺应性是降低的；肺内分流是增加的；气道阻力通常是增加的。

5.以下哪项是反映机体氧输送的指标？

A.动脉血氧分压（PaO?）

B.混合静脉血氧分压（PvO?）

C.氧供（DO?）

D.氧耗（VO?）

答案：C。解析：氧供（DO?）是指单位时间内机体循环系统向全身组织输送氧的总量，反映了机体的氧输送情况。动脉血氧分压（PaO?）反映的是动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力；混合静脉血氧分压（PvO?）反映组织摄取和利用氧的情况；氧耗（VO?）是指单位时间内全身组织消耗氧的总量。

6.休克患者使用血管活性药物时，以下哪项是错误的？

A.应从小剂量开始

B.应根据血压调整剂量

C.突然停药不会引起不良反应

D.联合使用不同作用机制的药物可提高疗效

答案：C。解析：休克患者使用血管活性药物时突然停药可导致血压急剧下降等不良反应，所以不能突然停药。使用时应从小剂量开始，根据血压等情况调整剂量，联合使用不同作用机制的药物如多巴胺和去甲肾上腺素等可提高疗效。

7.患者出现少尿，血肌酐进行性升高，考虑急性肾损伤（AKI），其诊断标准中血肌酐升高的幅度是：

A.较基础值升高≥0.3mg/dL

B.较基础值升高≥0.5mg/dL

C.较基础值升高≥1.0mg/dL

D.较基础值升高≥1.5mg/dL

答案：A。解析：AKI的诊断标准为48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL（≥26.5μmol/L），或较基础值升高≥50%。

8.以下哪种情况最适合使用无创正压通气（NPPV）？

A.心跳呼吸骤停

B.面部创伤

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭

D.大量气胸

答案：C。解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭是NPPV的常见适应证之一。心跳呼吸骤停需要立即进行心肺复苏和有创机械通气；面部创伤可能影响面罩的密封，不适合NPPV；大量气胸需要进行胸腔闭式引流等处理，不适合NPPV。

9.患者出现高热、寒战，血培养提示革兰阴性杆菌感染，治疗首选的抗生素是：

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.碳青霉烯类

答案：D。解析：对于革兰阴性杆菌感染，尤其是重症感染，碳青霉烯类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强等优点，常作为首选。青霉素类主要对革兰阳性菌有效；头孢菌素类虽然对革兰阴性菌有一定作用，但对于严重的革兰阴性杆菌感染可能效果不如碳青霉烯类；氨基糖苷类有一定的肾毒性和耳毒性，一般不作为首选。

10.以下哪项是评估患者营养状态的指标？

A.血红蛋白

B.白蛋白

C.血小板计数

D.白细胞计数

答案：B。解析：白蛋白是评估患者营养状态的常用指标之一，其水平降低常见于营养不良等情况。血红蛋白主要反映贫血情况；血小板计数反映凝血功能相关情况；白细胞计数主要与感染、炎症等有关。

11.患者行气管插管后，以下哪项护理措施是错误的？

A.保持气管插管的固定

B.定期气囊放气

C.保持气道湿化

D.严格无菌操作

答案：B。解析：现在的气管插管气囊多为高容低压气囊，一般不需要定期放气，以避免气道黏膜损伤和