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女性健康两癌防治常见问答集

前言

女性健康，是一个常谈常新却又至关重要的话题。在众多威胁女性健康的疾病中，宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）因其高发率和危害性，始终是关注的焦点。然而，对于这两种癌症，公众往往存在诸多疑问和认知误区。为了帮助广大女性朋友科学认识两癌，积极预防，及时筛查，我们整理了这份常见问答集，希望能为您答疑解惑，守护您的健康。

关于宫颈癌，您可能想知道这些

问：什么是宫颈癌？它真的很常见吗？

答：宫颈癌是发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤，是全球女性中仅次于乳腺癌的第二大常见恶性肿瘤。在我国，其发病率和死亡率也位居女性生殖系统恶性肿瘤前列。不过，值得庆幸的是，宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确、可以通过早期筛查、早期诊断和早期治疗有效控制，甚至有望彻底消除的癌症。

问：宫颈癌早期有什么信号吗？我怎么才能知道自己有没有得？

答：宫颈癌早期往往没有明显的特异性症状，很容易被忽略。随着病情进展，可能会出现阴道不规则出血（尤其是性生活后或绝经后出血）、阴道分泌物异常（如增多、有异味、血性白带等）、下腹或腰骶部疼痛等。但请注意，出现这些症状并不一定就是宫颈癌，也可能是其他妇科疾病，但必须引起高度重视，及时就医检查。定期筛查是发现早期宫颈癌和癌前病变的最有效方法。

问：哪些女性更容易患上宫颈癌？

答：宫颈癌的主要致病因素是人乳头瘤病毒（HPV）持续感染。因此，任何有性生活的女性都有感染HPV的可能，也就存在患宫颈癌的风险。除了HPV感染这个核心因素外，以下情况也可能增加患病风险：过早开始性生活、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣、早年分娩或多产、长期吸烟、免疫力低下、有宫颈癌家族史等。

问：HPV疫苗真的能预防宫颈癌吗？哪些人适合打？

答：是的，HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段。HPV疫苗主要通过预防高危型HPV的感染，从而显著降低宫颈癌及癌前病变的发生率。目前市面上的HPV疫苗有二价、四价和九价，它们覆盖的HPV亚型有所不同，可根据自身年龄和经济状况选择。一般建议接种年龄在9-45岁之间，越早接种，保护效果越好。即使有过性生活或已经感染过某种HPV亚型，接种疫苗仍能对未感染的亚型提供保护。

问：打了HPV疫苗，是不是就不用做宫颈癌筛查了？

答：绝对不是。HPV疫苗是一级预防措施，能大大降低风险，但并不能覆盖所有高危型HPV。而且，少数宫颈癌的发生可能与HPV感染无关。因此，即使接种了HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查仍然至关重要，二者缺一不可。

问：宫颈癌筛查都包括哪些项目？多久做一次合适？

答：宫颈癌筛查主要包括宫颈液基薄层细胞学检查（TCT/LCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。

*筛查起始年龄和频率建议（具体请遵医嘱）：

*一般建议21岁开始进行宫颈癌筛查。

*21-29岁：每3年进行一次TCT检查。HPV检测不常规推荐在此年龄段单独使用或与TCT联合使用，除非TCT结果异常。

*30-65岁：推荐每5年进行一次TCT联合HPV检测（首选），或者每3年进行一次单独TCT检查。

*65岁以上：如果过去10年内筛查结果均为阴性，且没有高级别病变病史，可以停止筛查。

问：如果筛查结果有异常，该怎么办？

答：筛查结果异常并不意味着一定得了癌症，不必过于恐慌，但需要引起重视并遵循医生的建议进行进一步检查，如阴道镜检查、宫颈活检等，以明确诊断。早期发现的宫颈癌前病变，通过及时治疗，绝大多数可以阻断其发展为宫颈癌。

关于乳腺癌，您可能想知道这些

问：乳腺癌是怎么回事？它对女性健康威胁有多大？

答：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。它是全球女性最常见的恶性肿瘤，在我国，其发病率也逐年上升，且有年轻化的趋势，严重威胁女性的身心健康和生命安全。但同样，早期发现和规范治疗能显著提高乳腺癌的治愈率和生存率。

问：乳腺癌早期有哪些“蛛丝马迹”？

答：乳腺癌的早期表现可能不明显，但细心观察仍能发现一些异常信号，比如：乳房内出现无痛性肿块（质地较硬，边缘不规则，表面不光滑，不易推动）、乳头溢液（尤其是血性溢液）、乳头或乳晕异常（如乳头内陷、偏斜，乳晕皮肤瘙痒、脱屑、糜烂等）、乳房皮肤改变（如出现“酒窝征”、“橘皮样”改变）、腋窝淋巴结肿大等。一旦发现上述任何异常，应立即就医检查。

问：哪些女性是乳腺癌的高危人群？

答：乳腺癌的发病原因尚未完全明确，但以下因素会增加患病风险：有乳腺癌家族史（尤其是一级亲属，如母亲、姐妹患病）、月经初潮早（12岁）或绝经晚（55岁）、未生育、晚育（第一胎足月产年龄35岁）、未哺乳或哺乳时间短、长期服用外源性雌激素（如某些更年期激素替代治疗）、既往有乳腺良性疾病史（如乳腺不典型增生）、长期大量饮酒、肥胖、缺乏运动等。

问：如何早期发现乳腺癌？自我检查和体检哪个更重要？

答：早期发现乳腺癌主要