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众惠财产相互保险社

母婴安康医疗保险B款（互联网专属）条款

总则

第一条保险合同构成

本保险合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本保险合同有关的投

保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。凡涉及本保险合同的约定，均应

采用书面形式。

第二条保险人

本保险合同的保险人为众惠财产相互保险社（以下简称“本社”或“保险人”）。

第三条投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保

险利益的其他人、法人或非法人组织。

第四条被保险人

除本保险合同另有约定外，凡符合本社承保条件的女性可作为本保险合同的主被

保险人。主被保险人在投保时的腹中胎儿及此胎儿娩出母体后成为的活体新生儿（释义

一）、以及主被保险人的婴幼儿（释义二）可作为本保险合同的连带被保险人，连带被

保险人不得单独承保。

除本保险合同特别说明，本保险合同中与被保险人有关的表述，均完全适用于主

被保险人和连带被保险人。

投保人在与保险人订立本保险合同时，应当对被保险人具有保险利益。若被保险

人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，投保人应为其父母或者监护人。

第五条受益人

除本保险合同另有约定外，本保险合同的受益人为主被保险人。

保险责任

第六条保险责任

本保险合同的保险责任包括“孕产相关保险责任”及“非孕产相关保险责任”，其中“孕

产相关保险责任”包括“被保险人妊娠并发症医疗保险金”、“连带被保险人先天性疾病医

疗保险金”、“早产育婴箱津贴保险金”、“病理性黄疸蓝光照射住院津贴保险金”、“孕

期住院医疗保险金”、“顺转剖津贴保险金”及“唐筛异常复查津贴保险金”七项，“非孕

产相关保险责任”包括“一般医疗费用保险金”、“一般门（急）诊医疗费用保险金”、“产

康医疗保险金”、“重大疾病保险金”四项，可由投保人、保险人双方约定其中一项或多项

承保，并在保险单中载明，未在保险单中载明或批注的责任不产生任何效力。

（一）被保险人妊娠并发症医疗保险金

在保险期间内，被保险人在等待期（释义三）后在中华人民共和国境内（不包括香

港、澳门、台湾地区）经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院

（释义四）或本社指定或认可的医疗机构（释义五）确诊罹患本保险合同约定的妊娠并发

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症（释义六），对于被保险人在医院普通部或本社指定或认可的医疗机构在住院（释义

七）期间为了治疗上述妊娠并发症而发生的实际支出的、需个人支付的、必需且合理（释

义八）的住院医疗费用，本社在扣除本项保险责任约定的免赔额后，按照本项保险责任约

定的给付比例，在本项保险责任约定的保险金额内给付被保险人妊娠并发症医疗保险金，

免赔额和给付比例将在保险合同上予以载明。

本社对该被保险人在本项下累计给付之和以本保险合同约定的被保险人妊娠并发症

医疗保险金的保险金额为限，当本社对该被保险人在本项下累计给付金额达到本项保险

金额时，本社对该被保险人在本项下的保险责任终止。

（二）连带被保险人先天性疾病医疗保险金

在保险期间内，连带被保险人在等待期后在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、

台湾地区）经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院或本社指定

或认可的医疗机构的专科医生（释义九）初次确诊（释义十）罹患本保险合同约定的先天性

疾病（释义十一）并在满1周岁（释义十二）前住院接受该先天性疾病手术治疗的，对于连

带被保险人自该次住院之日起至其满1周岁期间，在医院普通部或本社指定或认可的医疗

机构为了治疗上述先天性疾病实际发生的、必需且合理的住院医疗费用（不包含常规医疗检

查费和预防性保健费（释义十三）），本社在扣除本项保险责任约定的免赔额后，按本项保

险责任约定的给付比例，在本项保险责任约定的保险金额内支付连带被保险人先天性疾病

医疗保险金，免赔额和给付比例将在保险合同上予以载明。

除本保险合同另有约定外，若主被保险人本次分娩的新生儿（连带被保险人）人

数超过1名的，该责任按照上述约定给付比例乘以多胎系数确定，多胎系数如下：2

胎时，多胎系数为0.5；3胎时，多