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众惠财产相互保险社

宠物医疗保险A款条款

总则

第一条保险合同构成

本保险合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本保险合同有关的

投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。凡涉及本保险合同的约定，

均应采用书面形式。

第二条保险人

本保险合同的保险人为众惠财产相互保险社（以下简称“本社”或“保险

人”）。

第三条投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的自然人、法人或非法人组织。

第四条被保险人

在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区），合法饲养宠物，且具有完全

民事行为能力的自然人，可作为本保险合同的被保险人。

第五条被保险人以赏玩和陪伴为目的的、家庭合法饲养的犬类宠物或猫类宠物，可作

为本保险合同的被保险宠物。

下述宠物类型未经保险合同双方特别约定，不属于本保险合同的被保险宠物：

（1）藏獒、阿富汗猎犬、苏俄牧羊犬等大型或烈性犬只；

（2）国家法律、法规或宠物饲养所在地人民政府发布的规范性文件禁止饲养的犬类宠

物或猫类宠物；

（3）流浪且未被收养的宠物；

（4）用于科研或商业用途（包括但不限于动物展示场馆或活动、动物互动体验场馆或

活动、马戏团、动物园等）的犬类或猫类。

保险责任

第六条本保险合同的保险责任包括“意外医疗保险金”和“疾病医疗保险金”两项保

险责任，可由投保人、保险人双方约定其中一项或两项承保，并在保险单中载明或批注，

未在保险单中载明或批注的责任不产生任何效力。

（一）意外医疗保险金

在保险期间内，本保险合同载明的被保险宠物在等待期（释义一）届满后遭受本保险

合同约定的意外伤害（释义二）事故，且在中华人民共和国境内（不含香港、澳门及台湾

地区）的保险人认可的宠物医疗机构（释义三）接受治疗的，对于被保险人就被保险宠物

实际支付的、必需且合理（释义四）的医疗费用，保险人在扣除本保险合同约定的免赔额

后，按本保险合同约定的给付比例给付意外医疗保险金，给付比例将在本保险合同上予以

载明。

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（二）疾病医疗保险金

在保险期间内，本保险合同载明的被保险宠物在等待期届满后罹患本保险合同约定的

疾病，且在中华人民共和国境内（不含香港、澳门及台湾地区）的保险人认可的宠物医疗

机构接受治疗的，对于被保险人就被保险宠物实际支付的、必需且合理的医疗费用，保险

人在扣除本保险合同约定的免赔额后，按本保险合同约定的给付比例给付疾病医疗保险

金，给付比例将在本保险合同上予以载明。

第七条被保险宠物在保险期间内接受治疗，本保险合同保险期间届满时，被保险宠

物未结束本次治疗的，本社在本保险合同约定的保险金额范围内继续承担因本次治疗发生

的治疗费用，但最多不超过本保险合同保险期间届满之日起第三十日（含）。如本保险合

同保险期间届满之日起第三十日仍未结束本次治疗的，自第三十一日起发生的治疗费用本

社不承担保险责任。

第八条本保险合同适用费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括但不限于保

险人在内的任何商业保险机构等）就被保险宠物获得医疗费用补偿，则保险人仅对被保险

人实际支付的就被保险宠物发生的、必需且合理的医疗费用扣除其从其他途径所获补偿后

的剩余费用，按照本保险合同约定进行赔付，并以本保险合同载明的保险金额为限。

责任免除

第九条下列情形或因下列情形造成的损失、费用或责任，本社不承担保险金给付责

任：

（一）被保险人不具有动物饲养所在地人民政府规定的动物饲养条件，或违反动物饲

养所在地人民政府颁布的管理规定；

（二）被保险宠物在本保险合同生效前或生效后等待期内已经存在或发生的伤害、疾病

或症状；

（三）投保人、被保险人或其家庭成员（释义五）、雇佣人员未遵医嘱私自给被保险宠

物服用、涂用、注射药物；

（四）投保人、被保险人或其家庭成员、雇佣人员的故意或者重大过失行为、犯罪行

为、打斗行为给被保险宠物造成伤害或疾病；

（五）原发性牙科疾病（例如牙龈炎、牙周炎、牙吸收、牙龈增生、牙