《老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识（2023）》解读PPT课件.pptxVIP

《老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识（2023）》解读汇报人：xxx2025-11-11

引言VTE的定义与流行病学VTE的发病机制VTE的风险评估VTE的预防策略VTE的监测与管理特殊情况的处理结论目录CATALOGUE

01引言

老年重症VTE防治共识01.VTE预防重要性静脉血栓栓塞症（VTE）是老年重症患者常见且严重的并发症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。02.风险增加老年重症患者由于身体机能衰退、合并多种基础疾病、长期卧床等因素，发生VTE的风险显著增加。03.VTE影响VTE不仅会导致患者住院时间延长、医疗费用增加，严重时还会危及生命。因此，有效预防老年重症患者VTE的发生是重要课题。

高风险与高发老年重症患者多合并心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤等，进一步增加VTE风险，影响预后。基础疾病与风险社会与经济负担VTE的发生不仅会影响患者的预后，还会给社会和家庭带来沉重的经济负担，需高度重视防治。老年重症患者VTE风险高，DVT发生率20%-40%，PTE发生率5%-10%，且随年龄增长风险上升。VTE的严峻形势

共识出台的重要性预防老年VTE通过深入解读共识要点，医务工作者能更好理解和应用，提高老年重症患者VTE预防水平，改善患者预后。提供科学指导共识的出台为临床医务工作者提供了科学、规范的指导，降低老年重症患者VTE的发生率具有重要意义。

02VTE的定义与流行病学

VTE的定义静脉血栓栓塞症（VTE）是血液在静脉内不正常凝结，致血管阻塞的静脉回流障碍病。深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）均属其范畴。VTE全解DVT即血液在深静脉内非正常凝结，常见于下肢，可致下肢肿胀、疼痛。其发生与血流缓慢、血管损伤及血液高凝状态密切相关。DVT特点PTE为静脉或右心血栓阻肺动脉或其分支致肺循环障碍。临床表现含呼吸困难、胸痛等。为老年重症患者重要死因，需高度重视。PTE要点

流行病学高发风险老年重症患者VTE发生率高，DVT可达20%-40%，PTE约5%-10%。且随年龄增长，发生率上升，合并基础病进一步增风险。认知挑战老年重症患者因身体机能衰退、合并多种基础疾病等因素，其VTE风险评估具有特殊性，需综合考虑多风险因素及药物影响。严重预后VTE影响老年重症患者预后，延长住院时间，增加医疗费用，甚至危及生命。给社会及家庭带来沉重经济负担。

03VTE的发病机制

血管内皮损伤卧床致内皮损伤老年重症患者因长期卧床，致下肢静脉血流减缓，血管内皮承受压力增大，易受损。内皮细胞受损，抗凝功能减弱，促凝功能增强，血小板易黏附聚集，形成血栓。内皮损伤释放组织因子等促凝物质，激活外源性凝血系统，进一步促进血栓的形成。内皮损伤促凝释放组织因子

血流缓慢卧床致血流缓老年重症患者因身体机能衰退，活动力减，常卧床，致下肢静脉血流迟缓，血小板易聚积，增加血栓形成风险。血流缓致血栓血流缓慢致局部缺氧，使血管内皮细胞受损，进一步促进血栓的形成，加剧病情。活动预防血栓鼓励老年重症患者适度活动，如床上翻身、肢体运动，以促进血液循环，减少血栓风险。

血液高凝状态基础病致高凝老年重症患者常合并多种基础疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、肾病综合征等，会导致血液成分改变，使血液处于高凝状态。老年患者凝血因子活性增加，抗凝物质减少，血液高凝状态显著，是VTE发生的重要危险因素之一。血液高凝状态易致血小板聚集，形成血栓，堵塞血管，引发VTE，加重病情，需重视并采取措施预防。凝血抗凝失衡高凝风险VTE

04VTE的风险评估

精准评估老年重症患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险，对定制个性化预防策略至关重要。通过评估，可识别高风险个体，实施针对性预防，有效降低VTE发生率。风险评估的意义对于低风险患者，合理评估风险等级，避免过度预防，减少医疗资源浪费及不良反应，如过度使用抗凝药物可能增加出血风险，需权衡利弊，制定适宜预防方案。平衡预防策略风险评估的重要性

常用的风险评估工具Caprini评估模型基于患者基本情况、手术及疾病史等多维度因素的综合评分体系，将患者细分为低、中、高、极高危四个等级，为临床提供精准的VTE风险评估与分级管理依据。Padua预测评分专注于非手术患者VTE风险的评估工具，综合考虑年龄、活动能力及合并疾病等因素，为医生提供个性化的预测分析，以科学指导临床决策，降低VTE发生风险。

老年重症VTE风险评估特点综合考虑多种因素在评估过程中，应全面考虑患者认知功能、营养状况、活动能力及多重药物相互作用等因素，以精准反映老年重症患者的VTE风险水平，为个性化预防策略提供依据。特殊性老年重症患者因身体机能衰退、基础疾病多发的特殊性，其VTE风险评估需特别关注认知功能下降、营养不良、活动能力受限等风险因素，以及药物相互作用对风险的影响。

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