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颈椎脱位影像诊断技术

教学

目标

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重点

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难点

1.掌握颈椎脱位的发病原因与临床症状

2.掌握颈椎脱位的影像检查方法

3.掌握颈椎脱位的影像表现

1.颈椎脱位的影像表现

1.颈椎脱位的临床症状及病理

概述

颈椎脱位是由于暴力作用于颈椎，导致椎关节脱位，并可能导致脊髓损伤的外科病。

本病可分为全脱位与不全脱位两类，以不全脱位多见。本病在斜颈中占有一定比例。由于第4～6颈椎活动范围大，易发病，其他颈椎也可发生。

1.发病原因

常见原因是冲撞、打击、猛跌、强烈拖拉、猛烈挣扎等机械性暴力作用于颈椎，使颈椎关节超出活动范围而突然发病。

有些脱位伴随有椎体骨折。

2.临床症状

颈部突然出现异常，表现出不同程度的斜颈症状。

头颈偏向一侧，即使轻轻复位，松手后又会弹回原位。

不全脱位时症状表现较轻，全脱位时局部畸形明显，头颈倾斜严重，也不易复位。

全脱位时，往往由于脊髓受到损伤而卧地不起。颈椎脱位的部位不同，症状也可有差异。

在寰枢关节脱位时，表现头部僵直，上扬，颈部感觉过敏，前、后肢运动失调或不同程度的轻瘫；其后的颈椎脱位时，可发生四肢痉挛性麻痹和四肢反射活动过强，如损伤严重，尤其是伤及膈神经时，可发生高度呼吸困难甚至窒息死亡。

3.影像检查与表现

（1）检查方法

根据主述病因、病史和临床表现，初步怀疑颈椎脱位，建议拍摄头颈部侧位与正位X线片进行诊断。X线检查对确诊和治疗有重要意义。

3.影像检查与表现

（2）影像表现

X线片能确定脱位的部位和程度，脱位影像表现是关节面失去正常的对位，关节间隙变大和错位。如怀疑脊髓有损伤，需作脊髓造影检查损伤的程度。