泻药与止泻药分类及应用.pptx

影响肠管运动的因素神经因素：肠内容物的因素：交感神经副交感神经肠壁神经丛（肠壁平滑肌内外两层之间）：又称欧氏神经丛肠内容物的性质容积泻药与止泻药LaxativesandAntidarrhealDrugs**

一、泻药(Laxatives)定义：促进肠管蠕动，增加肠内容积或润滑肠管、软化粪便，促进排粪的一类药物。作用:治疗便泌、排除肠内毒物及腐败分解产物。**

分类：容积性泻药(Bulkinglaxatives)（盐类泻药）：硫酸钠、硫酸镁、氯化钠等。滑润性泻药(StoolSofteners)（油类泻药）：液体石蜡、植物油、动物油等。刺激性泻药(IrritantLaxatives)（植物性泻药）：大黄、芦荟、蓖麻油等。神经性泻药(NervousLaxatives)：拟胆碱药**

容积性泻药（Bulkinglaxatives）机理：不易被肠壁吸收的盐离子在肠腔内形成高渗溶液，吸收大量水份，软化粪便，肠容积增大，机械性刺激肠黏膜，另外盐离子和形成的渗透压对肠黏膜亦有一定的刺激作用，促进肠管蠕动，引起排便。还能促进十二指肠分泌缩胆囊素（cholecystokinin），此激素能促进肠液分泌和肠蠕动。**

1.与盐离子吸收的难、易有关，难吸收者，则下泻效果强：吸收K+＞Na+＞Ca++＞Mg++Cl-＞Br-＞NO3-＞SO42-影响下泻效果的因素：2.与内服溶液的浓度有关，微高渗浓度才有利于下泻：硫酸钠、硫酸镁（4%~6%，或6%~8%），但浓度过高（超过8%），影响胃的排空及引起肠炎（肠黏膜充血）。3.下泻作用与体内的含水量有关，用药前应补液饮水。**

临床应用马属动物大肠便秘，反刍动物瓣胃及皱胃阻塞。小剂量健胃（轻度刺激消化道黏膜，加强胃的分泌与运动）排除体内毒物、异物，配合驱虫药排出虫体。消炎消肿、镇痉（高浓度硫酸镁）**

润滑性泻药(StoolSofteners)机理：润滑肠管、软化粪便，阻止水份吸收，引起排粪。液状石蜡：矿物油，不吸收消化，无刺激，安全，适用于小肠便秘，可用于孕犬。但不宜多次服用，阻碍脂溶性维生素和钙磷吸收。植物性油：孕畜及肠炎病畜禁用（因皂化，有刺激性），不用于排出脂溶性毒物。**

刺激性泻药(Irritantlaxatives)机理：肠内代谢分解出有效成分，对肠黏膜感受器产生化学性刺激作用，促使肠管蠕动，下泻。可加强子宫平滑肌收缩。禁用孕畜。**

大黄（川军）(RadixetRhizomaRhei)药用其干燥的根茎。味苦，性寒。有效成分：苦味质、鞣酸及蒽醌苷类衍生物（大黄素、大黄酚、大黄酸等）。作用：小剂量，苦味健胃。中等剂量，收敛作用（鞣酸），止泻。大剂量，致泻作用（大黄素），作用部位在大肠，作用慢（12-24小时）而不确实，且继发便秘。多与硫酸钠配合使用，泻下效果较好。利胆、利尿、增加血小板、降低胆固醇、抗菌（金葡菌，链球菌）。**

蓖麻油(CastorOil)机理：本身无刺激性，内服后受胰脂肪酶的作用，分解生成甘油和蓖麻油酸，后者在小肠内很快变成蓖麻油酸钠，刺激小肠黏膜，促进蠕动，引起下泻。未被皂化的蓖麻油起润滑作用，有助于下泻。注意事项：不宜排除毒物及做驱虫药后的驱虫。禁用于孕畜及肠炎病畜。能经乳汁排出，引起哺乳仔犬的泻下。适应症：幼畜及小动物的小肠便秘。**

注意：防止因泻下作用太猛、水分排出过多等而引起病犬衰竭或继发肠炎当脂溶性毒物、药物引起中毒时，不能用油类泻药，以防止促进毒物吸收而发生中毒。治疗肠便秘时，泻药多与止酵药、镇静药、强心药、补液药配合使用，以制止肠内发酵、使动物安静和提高疗效。**

泻药的合理选用大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄伍用。小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类泻药、蒽醌苷类泻药。排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类泻药。便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸