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众惠财产相互保险社

心理在线问诊费用医疗保险（互联网专属）条款

总则

第一条保险合同构成

本保险合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本保险合同有关的投

保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。凡涉及本保险合同的约定，均应

采用书面形式。

第二条保险人

本保险合同的保险人为众惠财产相互保险社（以下简称“本社”或“保险人”）。

第三条投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有

保险利益的其他人、法人或非法人组织。

第四条被保险人

除本保险合同另有约定外，凡符合本社承保条件的身体健康、能正常生活的自然人

可作为本保险合同的被保险人。

第五条受益人

除本保险合同另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第六条保险责任

本保险合同的保险责任包括“心理咨询费用保险金”责任和“心理在线问诊医生

诊疗费用保险金”责任，可由投保人、保险人双方约定一项或两项责任承保，并在保

险单中载明，未在保险单上载明或批注的责任不产生任何效力。

（一）心理咨询费用保险金

在保险期间内，被保险人在本社指定或认可的平台（释义一）进行心理健康测评

后得出心理健康异常的结果，并且达到本社认可的异常标准（该标准在保险合同中载

明），对于被保险人在本社指定的精神心理专科医疗机构（释义二）实际发生的、必

需且合理（释义三）的心理咨询（释义四）费用，本社在扣除约定的免赔额后，按本

保险合同约定的给付比例给付心理咨询费用保险金，免赔额和给付比例将在保险合同

上予以载明。

本社对被保险人在本项下累计给付金额之和以本保险合同约定的心理咨询费用保险金

的保险金额为限，当本社对被保险人在本项下累计给付金额达到本保险合同约定的心理咨

询费用保险金的保险金额时，本社对被保险人在本项下的保险责任终止。

（二）心理在线问诊医生诊疗费用保险金

在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地

区）经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院（释义五）的

专科医生（释义六）或本社指定或认可的医疗机构（释义七）初次确诊（释义八）心理

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疾病，并因该心理疾病在本社指定的互联网医院（释义九）接受专科医生在线问诊，

对于被保险人实际发生的、必需且合理的心理在线问诊医生诊疗费用，本社在扣除约

定的免赔额后，按本保险合同约定的给付比例给付心理在线问诊医生诊疗费用保险

金，免赔额和给付比例将在保险合同上予以载明。

承担本项保险金赔偿责任的心理在线问诊医生诊疗费用须同时满足以下条件：

1.心理在线问诊医生诊疗费用是由保险人指定互联网医院的专科医生在对被保险人因

符合本保险合同约定的心理疾病在线问诊治疗时，产生的诊疗费用；

2.提供诊疗的医生应当依法取得相应的执业资质，诊疗活动符合相关法律、法规要

求。

本社对被保险人在本项下累计给付之和以本保险合同约定的心理在线问诊医生诊疗费

用保险金的保险金额为限，当本社对被保险人在本项下累计给付金额达到本保险合同约定

的心理在线问诊医生诊疗费用保险金的保险金额时，本社对被保险人在本项下的保险责任

终止。

第七条健康管理服务

在保险期间内，保险人或保险人委托的服务机构可以为被保险人提供健康体检、健康

咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等健康管理服务，具体服务

内容详见《健康管理服务手册》（释义十）。是否包含健康管理服务、包含的健康管理服

务类别以及具体服务项目由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明，未在保险单中

载明的不产生任何效力。

责任免除

第八条责任免除

（一）因下列原因之一，导致被保险人支出心理咨询费用或心理在线问诊医生诊

疗费用，本社不承担给付保险金的责任：

1.投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害；

2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、故意自伤或自杀（但被

保险人故意自伤或自杀时为无民事行为能力人的除外）；