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产后护理与母婴健康促进方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

护理覆盖全面：3年内实现产后妈妈护理建档率100%，新生儿护理覆盖率100%，产后42天复查率≥98%，社区随访衔接率≥95%；

健康水平提升：产后妈妈并发症（出血、感染、抑郁）发生率降低45%，母乳喂养成功率≥90%，新生儿黄疸、感染发生率降低40%，母婴不良结局发生率≤1%；

体系建设完善：产后护理标准标准化率100%，母婴健康指导体系落地率100%，医护人员专项能力考核合格率≥98%；

长效机制落地：护理管理制度覆盖率100%，母婴需求响应时间≤20分钟，年度健康促进案例库新增≥50个，年度目标完成率100%。

（二）方案定位

对标《产后康复护理指南》《新生儿护理规范》《母乳喂养促进策略》，针对“产后护理碎片化、新生儿照护知识不足、母乳喂养支持薄弱、产后抑郁干预不及时”痛点，构建“产后妈妈护理+新生儿照护+健康促进”全周期体系，1年试点、2年推广，推动产后护理从“基础照护”向“精准干预、健康促进”转型：

适配场景：各级医院产科、妇幼保健院、社区卫生服务中心、月子中心；

核心主体：卫健委（统筹指导）、医疗机构产科/儿科（牵头实施）、护理团队（执行主体）、营养师/心理师/母乳指导（协同）、社区卫生机构（随访衔接）；

核心价值：母婴安全、科学照护、健康促进、人文关怀。

二、方案内容体系（产后妈妈护理+新生儿照护+健康促进+长效保障四维度）

（一）产后妈妈护理层

生理恢复护理：

基础护理：产后24小时内监测生命体征（每4小时1次），观察子宫收缩（每2小时1次）、阴道出血量（产后2小时内每30分钟记录1次）；预防产后出血（遵医嘱使用宫缩剂，指导按压子宫）；

并发症防控：产褥感染（保持外阴清洁，每日温水清洗2次；观察体温，≥38℃及时排查）；盆底肌修复（产后1周开始凯格尔运动，每日3组，每组15次；中重度损伤者产后42天开展电刺激治疗）；伤口护理（会阴侧切/剖宫产伤口每日消毒，观察红肿、渗液，异常及时处理）；

营养与运动：个性化食谱（产后1周清淡易消化，之后补充优质蛋白、铁剂、钙剂；每日热量比孕前增加500kcal）；运动指导（产后1-2周下床慢走，产后42天可进行瑜伽、产后操，避免剧烈运动）。

心理与情感护理：

抑郁筛查：产后3天、7天、14天开展抑郁评估（采用EPDS量表，≥13分需干预）；

心理疏导：每周1次沟通，缓解焦虑（如讲解产后恢复规律）；高风险者联合心理师开展认知行为干预，每月2次；设立“产后心理热线”，24小时响应；

家庭支持：指导家属参与护理（如协助擦浴、照顾新生儿），减少妈妈负担；鼓励夫妻沟通，缓解产后情绪波动。

（二）新生儿照护层

基础照护：

生命监测：每日监测体温（36-37.5℃）、体重（每周增重150-200g为正常）、大小便（每日排尿≥6次，排便≥2次）；新生儿黄疸监测（出生后2-3天开始，每日经皮胆红素检测，≥12.9mg/dl需干预）；

日常护理：皮肤护理（每日温水洗澡1次，褶皱处涂润肤露；脐带未脱落前每日消毒2次，保持干燥）；睡眠指导（每日睡眠16-20小时，营造安静环境，避免光线直射）；喂养护理（按需喂养，每2-3小时1次，每次15-20分钟；观察吸吮情况，避免呛奶）；

安全防护：避免过度包裹（预防捂热综合征）；婴儿床无杂物，预防窒息；外出做好保暖，避免人群密集场所。

特殊情况干预：

喂养困难：母乳不足者指导妈妈多喝水、多亲喂，联合母乳指导调整含接姿势；需混合喂养者选择合适配方奶，指导正确冲调；

常见问题处理：吐奶（喂奶后竖抱拍嗝，右侧卧位）；肠胀气（顺时针揉腹，做排气操，每日2次）；异常情况（如发热、拒奶、哭声异常）立即转诊儿科。

（三）母婴健康促进层

母乳喂养促进：

科学指导：产后1小时内早接触、早吸吮；指导正确含接姿势（含住乳晕，避免只含乳头）、哺乳频率（按需喂养）；解决常见问题（如乳头皲裂涂乳头保护霜，堵奶者热敷后疏通）；

支持体系：设立母乳指导门诊，每日开放；医院提供母乳储存设备，指导正确储存（室温≤25℃保存4小时，冷藏0-4℃保存24小时）；社区开展母乳喂养讲座，每月2次。

健康知识宣教：

妈妈宣教：产后恢复（恶露变化、盆底肌修复周期）、避孕指导（产后6周内避免性生活，推荐避孕套、宫内节育器）；

家属宣教：新生儿照护（洗澡、换尿布、黄疸观察）、应急处理（呛奶急救、发热处理）；

宣教形式：一对一指导、视频科普、健康手册（产