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手术室医疗器械清洁消毒流程

一、概述

手术室医疗器械的清洁消毒是保障手术安全、预防感染的关键环节。规范的清洁消毒流程能够有效去除或杀灭医疗器械表面的微生物，降低手术部位感染的风险。本流程适用于各类手术器械、穿刺针、引流管等医疗器械的清洁消毒，旨在提供一个系统化、标准化的操作指南。

二、清洁消毒基本原则

（一）分类处理

1.一次性器械：使用后直接废弃，无需清洁消毒。

2.可重复使用器械：需经过彻底的清洁和消毒或灭菌处理。

3.高风险器械（如进入无菌组织的器械）：需灭菌处理。

4.中风险器械（如接触皮肤黏膜的器械）：需高水平消毒。

（二）流程顺序

1.先清洗污物，再消毒灭菌。

2.先处理复杂结构器械，再处理简单器械。

3.遵循从内到外、从高危到低危的原则进行操作。

（三）注意事项

1.操作人员需穿戴洁净工作服、手套，并保持手部卫生。

2.清洗用水需达到规定的清洁标准（如使用去离子水或蒸馏水）。

3.消毒剂需按说明书比例配制，并确保作用时间充分。

三、清洁消毒具体流程

（一）预处理

1.拆卸器械：如需拆卸，按器械说明书拆解至可清洗的部件。

2.初步冲洗：用流动水冲洗器械表面，去除明显污物和血迹。

（二）清洗

1.清洗设备：使用自动清洗机或手动清洗盆进行清洗。

2.清洗方法：

(1)机械清洗：将器械放入清洗机，加入中性洗涤剂，设定温度（40-60℃）和时间（5-10分钟）。

(2)手动清洗：用刷子（软毛刷用于精密部位）蘸取洗涤剂，逐件清洗器械表面、缝隙和关节处。

3.冲洗要求：清洗后用流动水彻底冲洗，确保无洗涤剂残留。

（三）漂洗

1.用去离子水或蒸馏水进行多次漂洗，去除残留水分。

2.漂洗后器械应置于清洁环境中晾干或烘干。

（四）消毒或灭菌

1.灭菌处理：

(1)高压蒸汽灭菌：适用于耐热器械，温度121℃，压力15-20kPa，作用时间15-20分钟。

(2)化学灭菌：使用环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌，按产品说明操作。

2.消毒处理：

(1)高水平消毒：使用含氯消毒剂（如500mg/L）或过氧化氢溶液，作用时间≥10分钟。

(2)中水平消毒：使用季铵盐类消毒剂，作用时间≥30分钟。

（五）包装与储存

1.灭菌后器械需用无菌包装材料（如纸塑袋）密封，并标注灭菌日期和有效期。

2.储存环境需干燥、避光、温度≤25℃，相对湿度≤65%。

（六）记录与核查

1.记录每件器械的清洁消毒时间、消毒剂浓度、灭菌参数等信息。

2.定期抽检灭菌效果（如使用生物指示剂检测灭菌效果）。

四、注意事项

1.清洗消毒过程中需避免器械碰撞或变形。

2.消毒剂配制后需在规定时间内使用完毕，避免失效。

3.操作完成后，清洁消毒设备需彻底清洁并干燥存放。

4.定期培训操作人员，确保流程执行符合标准。

（一）预处理

1.拆卸器械：

(1)目的：拆卸有助于彻底清洁器械的复杂结构，如关节、内腔等难以触及的部位。

(2)方法：根据器械说明书或厂家指导进行拆卸，确保不损坏器械部件。

(3)注意事项：

-拆卸过程中使用无菌手套和专用工具，避免二次污染。

-记录拆卸顺序，以便后续重新组装。

-对于精密电子元件或不可拆卸部件，需特别注意清洁方法。

2.初步冲洗：

(1)目的：去除器械表面的有机物、血渍和碎屑，减少后续清洗难度。

(2)方法：

-将器械置于流动水下，用软毛刷轻轻刷洗表面。

-重点冲洗接触手术部位或污染严重的区域。

(3)注意事项：

-水温不宜过高（≤40℃），避免烫伤器械材料。

-避免使用含腐蚀性成分的清洁剂进行初步冲洗。

（二）清洗

1.清洗设备：

(1)自动清洗机：

-适用范围：批量处理耐热、耐湿器械，如手术刀柄、剪刀等。

-操作步骤：

1.将器械放入清洗篮筐，避免重叠。

2.加入中性洗涤剂（如pH7.0-8.0的合成洗涤剂），浓度按说明书配制（通常1-3g/L）。

3.设定清洗参数：

-温度：40-60℃，建议使用60℃提高清洗效果。

-压力：0.5-0.8MPa，确保水流穿透器械缝隙。

-时间：5-10分钟，复杂器械可延长至15分钟。

4.清洗结束后，用高压水枪冲洗器械表面。

(2)手动清洗盆：

-适用范围：精密器械、电子设备、不可拆卸部件等。

-操作步骤：

1.准备清洗盆，加入40-50℃的温水，加入中性洗涤剂。

2.使用软毛刷、长柄刷和专用清洗工具，逐件清洁：

-刀刃：用专用海绵或软刷轻柔刷洗，避免损伤刃口。

-关节处：用细针或专用刷清理卡槽。

-内腔：用专用灌洗器注入清洗液并反复抽吸。

3.清洗后用去离子水或蒸馏水冲洗2-3次，确保无泡沫残留。

（三）漂洗

1.目的：去除残