洗胃术知情同意书.docxVIP

洗胃术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________科别：__________床号：__________住院号：__________

我们理解您或患者（以下统称“您”）因__________（简要描述就诊原因，如“口服药物过量”“急性食物中毒”等）需接受洗胃术治疗。为保障您的知情权利，现向您详细说明洗胃术的相关信息，请您仔细阅读并充分理解后作出选择。

一、洗胃术的目的与意义

洗胃术是通过将胃管经口腔或鼻腔插入胃内，利用重力或负压吸引原理，向胃内灌注洗胃液并引出，以清除胃内未被吸收的毒物、刺激物或胃内容物的临床操作。其主要目的包括：

1.急性中毒救治：对于口服毒物（如药物、农药、化学制剂等）6小时内的患者，通过洗胃可减少毒物吸收，降低中毒程度；若毒物量大或胃排空延迟（如抗胆碱能药物中毒），即使超过6小时仍需洗胃。

2.胃潴留处理：因幽门梗阻、胃动力障碍等导致胃内容物潴留时，洗胃可缓解腹胀、呕吐等症状，改善胃功能。

3.术前或检查准备：部分胃肠道手术（如胃切除术）或内镜检查（如急诊胃镜）前需通过洗胃清洁胃腔，降低术中污染风险，提高操作准确性。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.口服非腐蚀性毒物（如有机磷农药、镇静催眠药、抗抑郁药等）中毒，且无明确洗胃禁忌者；

2.急性胃扩张、幽门梗阻等原因导致的胃潴留，经保守治疗无效；

3.上消化道出血急性期需紧急胃镜检查时，通过洗胃清除胃内积血，改善视野；

4.某些特殊检查（如胃内容物毒物分析）需获取胃内样本。

（二）禁忌症

洗胃术存在一定风险，以下情况需谨慎评估或避免操作：

1.绝对禁忌症：

-口服强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒：洗胃可能导致食管或胃穿孔，加重损伤；

-食管胃底静脉曲张：胃管插入或灌洗可能诱发静脉破裂出血；

-食管或胃存在活动性大出血（如主动脉-食管瘘）：洗胃可能加重出血；

-严重食管狭窄、梗阻（如食管癌晚期）：胃管无法通过或可能导致穿孔。

2.相对禁忌症：

-昏迷患者（尤其是深昏迷）：咳嗽反射减弱，洗胃过程中易发生误吸；

-休克未纠正：患者生命体征不稳定，耐受操作能力差；

-严重心肺功能不全（如急性心肌梗死、重度心力衰竭）：洗胃刺激可能诱发心律失常或呼吸衰竭；

-孕妇（尤其是妊娠晚期）：胃管刺激可能诱发宫缩，需产科医生会诊后决定；

-近期上消化道手术（如胃部分切除术）：胃结构改变，洗胃可能影响吻合口愈合。

三、操作流程与配合要点

洗胃术需在具备急救条件的场所（如急诊室、抢救室）进行，由经过专业培训的医护人员操作，具体步骤如下：

（一）操作前准备

1.评估与沟通：医生会再次确认您的病史（如既往消化道疾病、过敏史）、中毒物质（种类、剂量、服用时间）及当前生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），并检查口腔、鼻腔有无畸形或梗阻（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）。

2.物品准备：包括一次性胃管（根据年龄选择型号，成人常用F22-24，儿童F14-18）、洗胃机（或50ml注射器）、洗胃液（常用37-38℃温水、生理盐水，特殊毒物需用对应解毒液，如有机磷中毒用2%碳酸氢钠，巴比妥类中毒用1:5000高锰酸钾）、吸引装置、急救药品（如阿托品、肾上腺素）及设备（如喉镜、气管插管包）。

3.患者准备：

-清醒患者需取下义齿，取左侧卧位（减少误吸风险），昏迷患者需头偏向一侧并垫高肩部；

-经鼻插管者需清洁鼻腔，经口插管者需用压舌板协助张口；

-躁动患者可能需使用约束带或小剂量镇静剂（如地西泮），但需评估镇静后呼吸抑制风险。

（二）操作实施

1.胃管插入：测量胃管插入长度（前额发际至剑突，成人约45-55cm），润滑胃管前端后经鼻或口缓慢插入，插入过程中若患者出现呛咳、呼吸困难，提示误入气管，需立即拔出重插；

2.确认胃管位置：通过以下方法确认胃管在胃内：

-抽取胃液（可见墨绿色或咖啡色液体）；

-向胃管内注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，闻及气过水声；

-经X线检查（必要时）确认胃管末端位于胃内；

3.洗胃过程：

-连接洗胃机，设置进液量（每次300-500ml，儿童100-200ml），避免单次灌洗量过大导致胃扩张或毒物反流入肠道；

-先抽尽胃内原有内容物（记录量及性状，如血性液体提示胃黏膜损伤），再开始灌洗；

-灌洗过程中观察洗出液颜色、气味（如有机磷中毒洗出液有蒜臭味），直至洗