2025年甘肃住院医师规范化培训考试（消化内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（消化内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝硬化患者出现食管静脉曲张破裂出血，紧急处理措施不包括？

A.内镜下套扎

B.动脉栓塞术

C.胃肠道禁食

D.静脉滴注生长抑素

【参考答案】C

【解析肝硬化出血时禁食仅针对急性胃黏膜病变，静脉滴注生长抑素可减少门脉血流量。而内镜套扎和动脉栓塞术是直接止血措施，禁食不在此处理流程中。

2、糖尿病胃轻瘫的典型症状是？

A.餐后上腹痛

B.恶心和呕吐

C.吞咽困难

D.下降

【参考答案】B

【解析】胃轻瘫多因胃排空延迟，主要表现为早饱感、后恶心呕吐，吞咽困难多见于吞咽神经肌肉疾病。体重下降非特异性症状，与糖尿病控制相关。

3、肝硬化腹水患者利尿剂首选？

A.呋塞米

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氯苯那敏

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水治疗首选祥利尿剂（呋塞米），其通过肾脏排钠利尿。螺内酯用于醛固酮增多症型，乙酰唑胺为辅助药物，氯苯那敏为抗过敏药。

4、肝性脑病最常见诱发因素是？

A.饮酒

B.高蛋白饮食

C.感染

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】高蛋白饮食通过肠肝循环增加氨生成，是肝性脑病最常见因。感染导致代谢紊乱，抗生素可能影响肠道菌群，但高蛋白直接作用更强。

5、急性单纯性胃炎最常见病因是？

A.酒精

B.药物

C.食物中毒

D.应激

【参考答案】B

【解析】药物性胃炎占急性胃炎的30%-50%，如非甾体抗炎药、抗生素等。酒精、食物中毒、应激均为重要病因，但药物因素最常见。

6、肝硬化食管静脉曲张破裂出血后，动脉血氨水平？

A.显著升高

B.正常

C.明显降低

D.略高于正常

【参考答案】A

【解析】肝硬化门脉高压致肠肝循环亢进，出血后门静脉血流量骤降，肝功能代偿状态下的血氨反常升高，是诊断门脉高压的重要依据。

7、应激性溃疡最常见于？

A.严重创伤

B.大手术

C.严重感染

D.胃癌

【参考答案】B

【解析】应激性溃疡多见于严重创伤、大手术、大面积烧伤等应激状态，胃癌相关溃疡多属慢性溃疡。应激状态下胃黏膜血流减少，前列腺素合成受抑，导致黏膜损伤。

8、肝硬化患者出现腹水时，推荐每日钠盐摄入量为（）

A.5克以下

B.5-10克

C.10-15克

D.15-20克

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水患者需严格控制钠盐摄入（每日＜5克），以减少水钠潴留。选项B-C为轻度限制标准，D为无限制，均不符合指南推荐。

9、关于幽门螺（Hp）感染的诊断，下列哪项不正确（）

A.碳13呼气试验阳性

B.病原体检测阳性

C胃镜下见胃黏膜活检阳性

D.既往有消化性溃疡病史

【参考答案】D

【解析】Hp感染诊断需结合病理活检或快速尿素酶试验阳性，胃镜检查本身不能确诊，但结合活检阳性可确诊。D选项无特异性，不能作为确诊依据。

10、急性胰腺炎患者禁食期间，应持续至（）

A.腹痛缓解

B.血淀粉酶降至正常

C.持续禁食2周（重症）

D.胰周积液消失

【参考答案】C

【解析】重症急性胰腺炎需禁食2周以上，待炎症控制、淀粉酶正常后逐步恢复饮食。选项A、B、D为早期指标，但禁食时间以临床稳定为最终标准。

11、慢性胃炎伴肠化生的患者，变风险最高的肠型是（）

A.单纯黏液细胞增生

B.腺癌

C.腺磷状细胞

D.腺体结构保留

【参考答案】B

【解析】肠化生分为肠腺化生和异型增生，后者（异型增生）癌变风险最高。选项B直接描述异型增生，而其他选项为良性病变或结构特征。

12、肝硬化门脉高压患者出现黑便，最可能的病因是（）

A.胃溃疡

B.肝癌

C.肠道静脉曲张

D.胰腺癌

【参考答案】C

【解析】肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后可致急性上消化道出血，表现为黑便或呕血。选项A、B、D为其他常见病因，但C为直接关联。

13、急性重症胰腺炎的病理生理核心是（）

A胰腺坏死

B.脂肪坏死

C.胰腺炎反复发作

D.胰周积液

【参考答案】A

【解析】胰腺坏死是重症胰腺炎的主要病理改变，导致全身炎症反应综合征（S）和多器官衰竭。选项B为胰腺炎常见表现，但非核心病理。

14、关于H2受体拮抗剂治疗消化性溃疡的机制，错误的是（）

A.抑制组胺释放

B.增强胃黏膜血流

C.促进胃酸分泌

D.减少胃蛋白酶原分泌

【参考答案】C

【解析】H2受体拮抗剂通过阻断组胺受体减少胃酸分泌（减少胃蛋白酶原前体转化为胃蛋白酶原）。选项C与机制相反，属于干扰项。

15、慢性丙型肝炎患者出现肝性脑病，最常见诱因是（