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手术室护理手术室换床服务作业指导书

一、概述

手术室换床服务作业指导书旨在规范手术室换床操作流程，确保患者安全、提升护理质量，并减少操作风险。本指导书适用于手术室所有参与换床服务的护理人员，需严格遵循执行。

二、换床服务前的准备

（一）物品准备

1.检查并确保备用床单位备齐以下物品：

-熟悉床垫尺寸，确保与原床匹配（如：标准尺寸200cm×90cm）

-清洁床单、被套、枕套（需符合医院感染控制标准）

-床旁桌、输液架等附件

-患者个人物品（如：假牙、手表等，需提前与患者或家属确认）

（二）人员准备

1.确认参与换床的护理人员数量（建议至少2人）

2.检查个人防护用品（手套、口罩等）是否齐全

3.熟悉患者病情及手术部位，避免操作时造成二次损伤

（三）环境准备

1.关闭手术室空调及非必要设备电源

2.清理床旁空间，确保移动通道畅通（宽度不低于1.2米）

3.准备应急设备（如：担架、氧气袋等）于就近位置

三、换床操作流程

（一）患者交接与评估

1.核对患者身份信息（姓名、床号、手术名称）

2.评估患者体位耐受性及生命体征（如：意识状态、疼痛评分）

3.与患者或家属沟通操作目的及配合要点

（二）移除原床单元

1.使用床旁多功能移床器（如：气垫式，承重范围≥200kg）

-StepbyStep操作：

(1)将移床器置于床尾，调整支撑高度至合适位置

(2)启动气泵，缓慢升起床体（倾斜角度≤30°）

(3)确认床体稳定后，沿预定路线移动至转运区域

2.移除床体时注意保护患者手术部位，避免压迫

（三）安装新床单元

1.将新床单元对准预定位置，确保水平稳固

2.安装床旁设施（如：输液架需调至患者可触及高度）

3.更换床单（步骤：

(1)先铺下半部分，确保中单平整无褶皱

(2)再铺上半部分，调整被角呈M型）

（四）患者转移与核对

1.使用担架或床旁辅助工具协助患者转移

-注意：需保持患者头部朝向操作者

2.到达新床位后，再次核对手术部位及体位需求

3.协助患者调整舒适体位（如：术后患者需抬高下肢20-30cm）

（五）操作后整理

1.收拾废弃物品（如：旧床单需放入专用污物袋）

2.清洁操作区域，记录换床时间及参与人员

3.确认患者安全后离开，并通知下一班次

四、注意事项

（一）安全要点

1.移动床体时严禁推拉地面，避免损坏地板或伤及患者

2.高危患者（如：瘫痪或意识不清）需全程监护生命体征

3.电动设备使用前检查电源线是否完好

（二）感染控制

1.一次性用品（如：床旁便器）使用后立即销毁

2.可重复使用的物品需严格消毒（如：床旁桌表面需使用75%酒精擦拭）

（三）应急处理

1.如遇设备故障，立即停止操作并联系维修人员

2.若患者发生移动性损伤，需立即报告并记录伤情

五、考核标准

（一）操作规范性

1.检查物品准备完整度（满分10分，缺项扣2分）

2.操作流程符合步骤要求（满分20分，每错一步扣5分）

（二）患者安全

1.转移过程中无不适主诉（满分10分，主诉不适扣3分）

2.体位摆放符合医疗标准（满分10分，不符合扣2分）

（三）环境管理

1.污物分类正确（满分5分，错误分类扣1分）

2.操作后区域清洁度（满分5分，有污渍扣1分）

本指导书需定期更新，每年至少审核一次，确保内容与实际操作需求同步。

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**（接续原文）**

五、注意事项（续）

（一）安全要点（续）

4.**防跌倒措施**：

-在床边地面铺设防滑垫（尺寸≥100cm×50cm），确保患者转移区域地面干燥无障碍。

-对意识不清或行动不便的患者，使用床栏或约束带辅助固定（需每2小时松解一次，防止皮肤压疮）。

-转移过程中必须有两名护士协同操作，一人托住头部及上半身，另一人负责下半身及重心控制。

5.**设备操作安全**：

-气垫床充气前检查气阀是否完好，充气至推荐压力（如：普通患者60-70kPa，术后患者40-50kPa）。

-避免在床体移动时调整电动功能，以防损坏机械结构。

6.**搬运力学原理**：

-采用“二人搬运法”时，需保持身体正直，同步屈膝下蹲，避免扭转腰部。

-使用担架转移时，确保床脚与担架高度差≤20cm，防止患者坠床。

（二）感染控制（续）

3.**个人防护**：

-操作全程佩戴一次性手套，接触患者皮肤前后需更换手套。

-若患者处于隔离状态（如：感染特殊病原体），需额外穿戴隔离衣及护目镜。

4.**物品消毒**：

-床旁桌、输液架等接触表面使用含氯消毒液（浓度250-500mg/L）擦拭，作用时间≥30分钟。

-重复使用床单需经高温清洗（温度≥56℃，时间≥15分钟）或低温化学消毒（如：过氧化氢等离子体）。

5.**废弃物处理**：

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