大隐静脉剥脱术围手术期护理.pptxVIP

汇报人：李老师XX大隐静脉剥脱术围手术期护理

延时符Contents目录术前准备与评估手术过程与配合术后护理与观察并发症预防与处理康复期管理与指导总结回顾与展望未来

延时符01术前准备与评估

患者病史采集采集患者的基本信息包括年龄、性别、职业、联系方式等。询问病史了解患者有无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，有无药物过敏史等相关病史。了解手术史询问患者是否有过手术史、外伤史，尤其是下肢手术或外伤史。

大隐静脉曲张伴下肢水肿、色素沉着、溃疡等症状，经保守治疗无效者。适应症严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；下肢深静脉血栓形成或阻塞者；妊娠期或哺乳期妇女；精神疾病患者等。禁忌症手术适应症与禁忌症

术前检查皮肤准备胃肠道准备其他准备术前检查及准备事括血常规、尿常规、凝血功能、心电图、下肢静脉彩超等。术前一日沐浴，保持皮肤清洁，减少术后感染的发生。术前8小时禁食，4小时禁饮，防止术中呕吐引起窒息。术前晚保证充足睡眠，术日晨更换清洁病员服，取下活动性义齿、饰品等。

心理护理评估患者的心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。健康教育向患者及家属介绍手术的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症等，提高患者对手术的认知度和配合度。同时指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，预防术后肺部感染。心理护理及健康教育

延时符02手术过程与配合

剥脱大隐静脉自切口处插入剥离器，向下推进至膝关节附近，于该处另作切口，显露大隐静脉，将剥离器自大隐静脉远端插入至近端，将大隐静脉主干完整剥脱。切口选择根据病变部位选择合适切口，一般位于腹股沟韧带下方，股动脉内侧。游离大隐静脉切开皮肤、皮下组织，显露大隐静脉主干及其属支，游离大隐静脉至膝上或膝下。结扎属支分别结扎大隐静脉的五大属支，即股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉。手术步骤简介

密切观察手术野出血情况，及时更换污染的敷料和器械，保持手术野清晰。出血情况监测患者生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，发现异常及时处理。生命体征根据医嘱和患者情况，合理安排输液顺序和速度，确保输液通畅。输液管理术中观察要点

负责准备手术所需器械和物品，检查器械性能是否良好；术中传递器械要准确、迅速，用过的器械及时收回并擦净血迹；术后清洗、保养器械并打包。器械护士职责核对患者信息，建立静脉通道并保持通畅；协助麻醉师进行麻醉诱导和维持；密切观察患者生命体征变化，发现异常及时处理；记录手术护理记录单。巡回护士职责器械护士和巡回护士职责

术后密切观察切口敷料渗血情况，及时更换敷料并加压包扎止血；遵医嘱给予止血药物治疗。出血严格遵守无菌操作原则，术后保持切口清洁干燥，定期换药；遵医嘱给予抗生素治疗。感染鼓励患者早期下床活动，促进血液循环；遵医嘱给予抗凝药物治疗。深静脉血栓形成术中操作轻柔细致，避免过度牵拉或损伤周围组织；术后密切观察患者肢体感觉和运动功能恢复情况。神经损伤并发症预防与处理

延时符03术后护理与观察

持续监测患者心率、心律、血压及血氧饱和度，及时发现并处理异常情况。心电监护呼吸观察体温监测注意患者呼吸频率、深度及呼吸道通畅情况，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。定时测量患者体温，观察有无发热现象，及时处理并预防并发症。030201生命体征监测

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，注意观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象。评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦。伤口护理及疼痛管理疼痛管理伤口护理

早期活动鼓励患者尽早进行下肢活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。功能锻炼根据患者恢复情况，制定个性化的下肢功能锻炼计划，包括关节活动度训练、肌力训练等，逐步恢复下肢功能。下肢功能锻炼指导

饮食调整与营养支持饮食调整指导患者合理饮食，以清淡易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主，避免辛辣刺激性食物。营养支持对于营养不良或进食困难的患者，给予肠内或肠外营养支持，以满足机体代谢需求，促进伤口愈合。

延时符04并发症预防与处理

出血风险识别及应对措施了解患者凝血功能、血小板计数等，评估出血风险。手术过程中严密止血，减少术后出血的可能性。密切观察患者切口渗血、皮下淤血等情况，及时发现并处理。根据医嘱给予止血药物，降低出血风险。术前评估术中止血术后观察药物治疗

术前备皮、清洁手术区域，降低术后感染风险。术前准备严格遵守无菌操作原则，减少术中污染。术中无菌操作保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。术后伤口护理根据医嘱给予抗生素等药物，预防感染发生。抗感染治疗感染防控策略实施

了解患者年龄、手术史、凝血功能等，评估深静脉血栓形成风险。术前评估术中操作术后观察预防措施避免长时间压迫静脉，减少血管内膜损伤。密切观察患者下肢