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骨质疏松患者护理查房

汇报人：李老师

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目录

CONTENTS

患者基本情况介绍

骨质疏松症状与评估

护理诊断与计划制定

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整

运动康复与日常活动指导

心理护理与健康教育

患者基本情况介绍

患者为一名65岁的女性。

年龄

女性，绝经多年。

性别

退休前为一名办公室职员，长期缺乏运动。

职业

患者5年前被诊断为骨质疏松症，当时骨密度T值低于-2.5，伴有多次骨折病史。

病史

患者一直服用钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物进行治疗。近期复查骨密度有所改善，但仍有骨折风险。

治疗情况

患者平时活动量少，喜欢宅在家里，不爱晒太阳。

饮食不规律，偏食，钙、蛋白质等营养素摄入不足。

饮食状况

生活习惯

骨质疏松症状与评估

疼痛

脊柱变形

骨折

骨质疏松患者常常会出现疼痛，尤其是腰部和背部，疼痛程度轻重不一，可能会影响患者的日常活动。

严重的骨质疏松可能会导致脊柱变形，如驼背或身高变矮等。

骨质疏松患者的骨骼脆弱，容易发生骨折，尤其是髋部、脊柱和手腕等部位。

疼痛程度

骨质疏松患者的疼痛程度因人而异，轻者可能只是轻微不适，重者可能会出现剧烈疼痛，甚至影响睡眠。

疼痛部位

疼痛通常出现在腰部、背部、髋部、膝关节等部位，有时也会出现全身性疼痛。

活动受限

骨质疏松患者可能会因为疼痛或脊柱变形等原因导致活动受限，如弯腰、走路等日常活动变得困难。

生活质量下降

由于疼痛和活动受限等原因，骨质疏松患者的生活质量可能会受到严重影响，如无法独立生活、社交活动减少等。

护理诊断与计划制定

了解患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，判断是否由骨质疏松引起。

疼痛评估

骨折风险评估

生活质量评估

评估患者年龄、性别、骨密度等骨折风险因素，预测骨折可能性。

评估患者日常活动能力、心理状态及社会支持情况，了解骨质疏松对患者生活质量的影响。

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缓解疼痛，提高患者舒适度；预防跌倒和骨折等意外事件。

短期目标

改善患者骨密度，降低骨折风险；提高患者生活质量，促进身心健康。

长期目标

药物治疗与护理配合

钙是骨骼的主要成分，维生素D可促进钙的吸收和利用，二者联合使用可有效提高骨密度。

钙剂和维生素D

通过抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，从而增加骨密度，降低骨折风险。

双膦酸盐类药物

通过抑制甲状旁腺激素的分泌，减少骨吸收，同时促进成骨细胞活性，增加骨形成。

降钙素类药物

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遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或停药。

钙剂和维生素D一般建议在餐后服用，以减少胃肠道不适。

双膦酸盐类药物需空腹服用，且服药后需保持直立位至少30分钟，以降低食管刺激的风险。

降钙素类药物注射前应做皮试，阴性者方可使用。

注意观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应。

定期监测骨密度、血钙、磷等指标，评估药物疗效。

对于使用降钙素类药物的患者，应注意观察有无过敏反应及注射部位疼痛等局部反应。

对于使用双膦酸盐类药物的患者，应注意观察有无下颌骨坏死等罕见但严重的副作用。

营养支持与饮食调整

钙的补充

维生素D的补充

维生素D有助于钙的吸收和利用，骨质疏松患者应适量补充维生素D。富含维生素D的食物有鱼肝油、蛋黄、牛奶等。此外，适当晒太阳也有助于体内维生素D的合成。

骨质疏松患者应注重钙的摄入，建议每日钙摄入量在1000-1200毫克。富含钙的食物有奶制品、豆制品、小鱼干、绿叶蔬菜等。对于不能通过饮食满足钙需求的患者，可在医生指导下使用钙剂补充。

适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，有助于骨骼健康。

增加蛋白质摄入

过多摄入磷会影响钙的吸收和利用，骨质疏松患者应控制富含磷的食物如可乐、油炸食品等的摄入。

控制磷的摄入

保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、水果和全谷类食物，以提供骨骼所需的多种营养素。

均衡饮食

运动康复与日常活动指导

柔韧性运动

如瑜伽、太极等，能改善关节灵活性和平衡能力。

负重运动

如散步、慢跑、爬楼梯等，有助于增加骨骼密度和强度。

力量训练

使用哑铃、弹力带等进行适度力量训练，增强肌肉对骨骼的保护作用。

运动强度

以中低强度为主，避免高强度运动造成的骨折风险。

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防跌倒

正确姿势

适度负重

均衡饮食

保持家居环境整洁，避免障碍物，穿着合适的鞋子和衣物。

保持正确的坐、立、行姿势，避免长时间保持同一姿势。

摄入富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。

在日常生活中适度负重，如背包、提重物等，以刺激骨骼生长。

心理护理与健康教育

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减轻焦虑情绪

通过解释疾病原因、治疗方法和预后情况，减轻患者的焦虑情绪，增强其治疗信心。

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评估患者心理状态

通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的担忧、恐惧等心理反应。

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提供心理支持

针对患者的心理需求，给予关心、安慰和鼓励，帮助