全科主治医师脑科疾病知识点分类与诊疗要点.pdfVIP

脑科疾病

知识点分类

章节名称知识点名称（细目/节）

缺血性脑血管病

性脑血管病

二、脑科疾病癫痫

帕金森病

老年性痴呆

知识点一、缺血性脑血管病

一、短暂性脑缺血发作

【概述】短暂性脑缺血发作（TIA）为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环，可反复发作，少则1～

2次，多至数十次。

【诊断要点】

1.临床表现症状和体征在24小时以内完全，一般不遗留神经功能缺损。

颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性单侧肢体无力或轻偏瘫。

椎-基底动脉系统TIA的常见症状有眩晕、耳鸣、平衡失调偶伴耳鸣（内听动脉受累）。特征性症状有

跌倒发作、短暂性全面性遗忘症（transientglobalamnesia，TGA）、双眼视力发作。

2.辅助检查一般头部CT和MRI检查可正常。

3.鉴别诊断

（1）部分性癫痫。

（2）梅尼埃病。

（3）心脏疾病：阿-斯综合征，常见于严重心律失常如2～3度传导阻滞、室性心动过速、心房扑

动、多源性室性早搏以及综合征等。

【处理要点】

1.病因治疗

2.预防物治疗

（1）抗血小板剂：可减少微栓子发生，减少TIA复发。可选用阿司匹林。

（2）抗凝药物：临床伴有房颤、频繁发作的TIA患者可以考虑应用。主要包括肝素、低分子肝素和华

法林。在口服抗凝剂期间，应动态凝血功能（凝血酶原时间及凝血酶原活动度），根据结果调

整用药量。

3.脑保护治疗。

4.TIA的治疗颈动脉或椎-基底动脉严重狭窄（＞70%）的TIA患者。

二、脑血栓形成

【概述】脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。

【诊断要点】

1.临床表现

中老年起病，常在安静或休息状态下发病。

发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，常与脑动脉粥样硬化有关。

颈内动脉系统血管闭塞症状和体征包括：对侧偏瘫，偏身感觉和偏盲，优势半球受累时可有失语

（大脑中动脉）；尿潴留、尿急（旁小叶受损）。

椎-基底动脉系统血管闭塞症状和体征包括：主干闭塞常脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束及小脑症

状，如眩晕、、共济失调、瞳孔缩小、四肢、、去脑强直、高热、道等，常因病情

脑科疾病

Knowledgepoint

classification

章节名称Knowledgepointname(details/section)

ischemiccerebrovasculardisease

hemorrhagiccerebrovascular

disease

2.Braindiseases癫痫