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人工肝治疗知情同意书
患者姓名:性别:年龄:岁科室:床号:住院号:
谈话日期:年月日
患者于谈话日期:在我院门诊/住院,诊断为,根据患者病情需要进行人工肝支持治疗(治疗模式为DPMAS+PE),已向患者和/或家属说明了该治疗中可能发生的各种问题(并发症)及危险性。患方考虑以后,表示愿意与医院医生合作,对在每一次人工肝治疗中可能发生的问题(并发症)能够谅解,并同意接受上述治疗。医生也将会竭尽全力减少并发症的发生。
1、全身或穿刺点局部发生出血、血肿形成或感染加重;
2、过
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