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必威体育精装版版血液及造血系统疾病患者常见症状、体征的护理

一、贫血的护理

（一）症状与体征表现

贫血是血液及造血系统疾病患者常见的症状之一，患者常表现为皮肤、黏膜苍白，以睑结膜、口唇、甲床等部位最为明显。患者还可能出现疲倦、乏力、头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降等症状。严重贫血时，可出现气短、心悸，甚至导致贫血性心脏病，出现心率加快、心脏扩大等体征。

（二）护理措施

1.休息与活动：根据患者贫血的程度及发生速度制定合理的休息与活动计划。轻度贫血患者可适当活动，但应避免过度劳累，保证充足的睡眠，一般可进行散步、太极拳等轻度运动。中度贫血患者活动量应适当减少，活动过程中如有头晕、心慌等不适，应立即停止活动并休息。重度贫血患者需绝对卧床休息，以减少机体耗氧量，减轻心脏负担。同时，应协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、大小便等。

2.饮食护理：指导患者摄入高蛋白、高维生素、富含铁及叶酸、维生素B??的食物。高蛋白食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于提高机体抵抗力和促进造血。富含铁的食物有动物肝脏、动物血、菠菜等，应注意食物的合理搭配，以促进铁的吸收。富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、酵母等，维生素B??主要存在于肉类、蛋类、乳制品中。对于缺铁性贫血患者，可同时补充维生素C，以促进铁的吸收。避免饮用浓茶，因为茶中的鞣酸会影响铁的吸收。

3.病情观察：密切观察患者的生命体征，尤其是心率和呼吸的变化。定期监测血红蛋白、红细胞计数等指标，了解贫血的改善情况。观察患者的面色、睑结膜、甲床等部位的苍白程度是否减轻，询问患者头晕、乏力等症状是否缓解。注意有无心悸、气短等心功能不全的表现，如有异常及时通知医生。

4.用药护理：遵医嘱给予患者补血药物，如铁剂、叶酸、维生素B??等。对于铁剂，应告知患者在饭后服用，以减少胃肠道刺激。服用铁剂时避免与牛奶、茶同时服用，以免影响铁的吸收。可同时服用维生素C以促进铁的吸收。服用铁剂后，大便可能会变黑，这是正常现象，应向患者解释清楚，以免引起患者的恐慌。使用注射铁剂时，应注意深部肌内注射，经常更换注射部位，以避免局部硬结的形成。对于使用促红细胞生成素的患者，要注意观察药物的不良反应，如血压升高、头痛等，并及时处理。

二、出血的护理

（一）症状与体征表现

出血倾向也是血液及造血系统疾病患者常见的症状。皮肤出血表现为瘀点、瘀斑，可呈散在分布或融合成片，常见于四肢、躯干等部位。黏膜出血可表现为鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜血疱等。严重时可出现内脏出血，如消化道出血表现为呕血、黑便，泌尿系统出血表现为血尿，颅内出血是最严重的并发症，患者可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，甚至危及生命。

（二）护理措施

1.休息与环境：有出血倾向的患者应减少活动，避免受伤。轻度出血患者可适当休息，避免剧烈运动。重度出血患者需绝对卧床休息，保持环境安静、舒适，减少不必要的刺激。病房的地面应保持干燥，避免患者滑倒。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤损伤引起出血。为患者进行各种护理操作时，动作要轻柔，尽量避免使用止血带，注射后应延长按压时间，防止皮下出血。定期为患者修剪指甲，避免抓伤皮肤。

3.口腔护理：指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免用力刷牙损伤牙龈。如果牙龈出血，可用冷盐水漱口，以收缩血管，减少出血。口腔黏膜有血疱时，应避免挑破，以防感染。可使用口腔护理液进行口腔护理，保持口腔清洁。

4.鼻出血护理：告知患者不要用力擤鼻，避免挖鼻孔。如果发生鼻出血，可让患者采取坐位或半卧位，头部稍向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时用冷毛巾敷在前额和颈部，以促进血管收缩，减少出血。如果出血不止，可用凡士林油纱条填塞鼻腔，填塞时间一般不超过48小时，以免引起感染。

5.消化道出血护理：观察患者有无呕血、黑便等症状，记录呕血、黑便的量、颜色和性质。如果患者出现呕血，应立即让患者头偏向一侧，防止窒息，并及时清理口腔内的血液。禁食期间，应给予患者静脉营养支持，维持水、电解质平衡。出血停止后，可逐渐给予温凉、清淡、易消化的流食，避免食用辛辣、刺激性食物。

6.颅内出血护理：密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征等变化，如患者出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，应考虑颅内出血的可能，立即通知医生。让患者绝对卧床休息，头部可置冰袋，以降低脑细胞的代谢，减少耗氧量。保持呼吸道通畅，给予吸氧，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水、止血等药物治疗。

7.输血护理：对于严重出血患者，可能需要输血治疗。输血前应严格核对血型、姓名、床号等信息，确保输血安全。输血过程中，要密切观察患者有无输血反应，如发热、寒战、皮疹等，如有异常及时处理。

三、感染的护理

（一）症状与体征表现

血液及造血系统疾病患者由于白细胞数量减少或功能异常，