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医生查房制度【推荐】

医生查房是医疗工作中的重要环节，它是对患者病情进行全面了解、评估和制定治疗方案的关键步骤，对于提高医疗质量、保障患者安全具有至关重要的意义。以下是详细的医生查房制度：

一、查房目的

1.及时了解患者的病情变化，包括症状的改善或加重、生命体征的波动等，以便调整治疗方案。通过密切观察病情，能早期发现潜在的并发症和问题，采取有效的干预措施，促进患者康复。

2.全面评估患者的身体状况，不仅包括疾病本身，还涉及患者的心理状态、营养状况、生活习惯等。综合考虑这些因素，为患者提供更个性化、全面的治疗和护理。

3.加强医护之间的沟通与协作。查房过程中，医生、护士可以共同讨论患者的病情，分享信息，确保医疗团队成员对患者的治疗和护理目标达成一致，提高工作效率和质量。

4.对实习医生、进修医生和住院医生进行教学和培训。通过查房，上级医生可以传授临床经验、诊断思路和治疗方法，培养年轻医生的临床思维和实践能力。

5.增进医患之间的沟通和信任。医生在查房时与患者交流，解答患者的疑问，了解患者的需求和意见，让患者感受到关心和重视，从而建立良好的医患关系。

二、查房分类及要求

（一）晨间查房

1.参加人员

一般由科主任、主治医生、住院医生、护士长及护士组成。科主任作为科室的负责人，具有丰富的临床经验和专业知识，负责对患者的病情进行全面指导和决策；主治医生负责具体患者的治疗方案制定和调整；住院医生协助主治医生进行日常诊疗工作；护士长带领护士团队提供护理服务，并向医生反馈患者的护理情况。

2.查房时间

通常在每日早晨上班后半小时内开始，具体时间可根据科室的工作安排和实际情况确定。这样可以保证在一天的工作开始时，对患者的病情有一个及时的了解和评估，为当天的治疗和护理工作做好准备。

3.查房流程

护士汇报：护士长或责任护士首先汇报患者的夜间情况，包括生命体征的变化、病情的特殊表现、出入量等。重点关注新入院患者、病情危重患者、手术患者和病情有变化的患者。汇报要简洁明了、准确无误，突出关键信息。

医生询问：管床医生详细汇报所负责患者的病情，包括入院诊断、治疗经过、目前症状、各项检查结果等。同时，提出需要解决的问题和下一步的治疗计划。在汇报过程中，要条理清晰，数据准确，对病情的分析要有理有据。

上级医生检查：科主任或上级医生对患者进行系统的体格检查，重点检查与疾病相关的部位和体征。同时，仔细询问患者的主观感受，如疼痛程度、饮食睡眠情况等。在检查过程中，要动作轻柔、认真细致，尊重患者的隐私和感受。

讨论与决策：查房团队成员共同讨论患者的病情，分析目前治疗方案的有效性和存在的问题。科主任根据患者的具体情况，做出进一步的诊断和治疗决策，调整治疗方案。讨论过程中，要充分发表意见，尊重不同的观点，确保决策的科学性和合理性。

工作安排：根据讨论结果，明确当天的工作任务，包括医嘱的调整、检查项目的安排、护理重点等。管床医生负责及时下达医嘱，护士负责执行并做好记录。

（二）午后查房

1.参加人员

主治医生、住院医生和责任护士。主治医生对患者的病情进行再次评估和指导，住院医生负责具体的诊疗操作和病情观察，责任护士提供护理方面的信息和协助。

2.查房时间

一般在下午上班后12小时内进行，以便及时了解患者在上午治疗后的病情变化。

3.查房流程

护士沟通：责任护士向医生汇报患者自晨间查房后的病情变化，如体温的波动、伤口的情况、药物的不良反应等。同时，反馈患者的饮食、睡眠和心理状态。

医生检查：管床医生对患者进行检查，重点关注病情的变化和治疗效果。检查内容包括生命体征、症状改善情况、伤口愈合情况等。根据检查结果，判断治疗方案是否需要调整。

调整方案：如果发现病情有变化或治疗效果不佳，主治医生组织讨论，分析原因，调整治疗方案。调整方案要根据患者的具体情况，权衡利弊，确保新的方案安全有效。

记录与沟通：管床医生及时记录查房情况和调整后的治疗方案，并与护士进行沟通，确保护士了解新的治疗要求和护理重点。

（三）夜间查房

1.参加人员

值班医生和值班护士。值班医生负责处理夜间的突发情况和患者的病情观察，值班护士协助医生进行护理工作和病情汇报。

2.查房时间

由值班人员根据科室的患者情况和工作安排自行确定查房频率，但至少每23小时查房一次。对于病情危重的患者，要增加查房次数，密切观察病情变化。

3.查房流程

护士提醒：值班护士在医生查房前，准备好患者的病历和相关资料，并向医生简要汇报患者的病情和特殊情况。提醒医生关注重点患者和可能出现的问题。

医生检查：值班医生对所有住院患者进行巡视，重点检查病情危重、新入院和有特殊情况的患者。检查内容包括生命体征、意识状态、伤口情况等。在检查过程中，要保持安静，避免影响患者休息。

处理问题：如果发现患者病情有