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卫生院医疗事故防范和处理预案

卫生院医疗事故防范和处理预案

第一章总则

第一条目的依据

为有效预防和处理医疗事故，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规，结合本院实际情况，制定本预案。

第二条适用范围

本预案适用于本院所有科室、部门及全体医务人员在诊疗活动中发生的医疗事故的预防、报告、调查、处理和善后工作。

第三条工作原则

医疗事故防范和处理工作遵循预防为主、分级负责、及时报告、公正处理、依法依规、注重实效的原则。

第二章组织机构与职责

第四条领导小组

成立医疗事故防范和处理领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、护理部、质控科、院感科、药剂科、设备科等相关科室负责人为成员。

第五条领导小组职责

1.制定和完善医疗事故防范和处理制度；

2.组织开展医疗安全教育和培训；

3.协调处理重大医疗事故；

4.监督检查医疗事故防范措施的落实；

5.组织开展医疗事故调查和处理工作。

第六条办公室

领导小组下设办公室在医务科，负责日常工作，办公室主任由医务科科长兼任。

第三章医疗事故预防措施

第七条制度建设

1.严格执行《医疗质量安全核心制度》，包括首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历书写管理制度、临床用血审核制度等。

2.建立健全医疗质量管理体系，完善医疗质量控制指标，定期开展医疗质量评估。

第八条人员培训

1.新入职医务人员必须接受不少于40学时的医疗安全培训，考核合格后方可上岗。

2.在职医务人员每年至少接受20学时的医疗安全继续教育。

3.定期组织医疗事故案例分析会，每季度不少于1次。

第九条设备管理

1.医疗设备必须建立台账，定期维护保养，大型设备每年至少进行1次全面检修。

2.急救设备必须处于完好状态，每日检查记录，每周至少测试1次功能。

3.特种设备必须按照国家规定定期检测，合格后方可使用。

第十条药品管理

1.建立药品不良反应监测报告制度，发现不良反应及时上报。

2.高危药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品实行专人专柜管理，严格执行双人双锁制度。

3.药品储存符合规定条件，定期检查效期，建立效期预警机制。

第十一条病历管理

1.严格按照《病历书写基本规范》书写病历，确保病历真实、完整、规范。

2.门诊病历保存时间不少于15年，住院病历保存时间不少于30年。

3.电子病历系统必须具备权限管理、操作留痕、备份恢复等功能。

第十二条知情同意

1.实施特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等医疗活动，必须向患者或其近亲属履行告知义务并取得书面同意。

2.告知内容应当包括病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案、费用情况等。

第四章医疗事故的分级与报告

第十三条医疗事故分级

根据《医疗事故处理条例》，医疗事故分为四级：

1.一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

2.二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

3.三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

4.四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

第十四条报告制度

1.医务人员发现医疗事故或可能发生医疗事故的医疗过失行为，应当立即向本科室负责人报告，科室负责人应当立即向医务科报告。

2.医疗事故报告时限：

-一般医疗事故：24小时内书面报告；

-重大医疗事故：立即口头报告，6小时内书面报告；

-特重大医疗事故：立即口头报告，2小时内书面报告。

3.医疗事故报告应当包括：患者基本情况、发生时间、地点、经过、已采取措施、初步判断等。

第五章医疗事故处理流程

第十五条立即处置

1.发生医疗事故后，当班医务人员应当立即采取有效措施，防止损害扩大。

2.科室负责人应当立即组织抢救，必要时请相关科室会诊。

3.医务