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2025年广东事业单位卫生类康复治疗学专业知识考试及答案

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.功能障碍：因疾病、损伤或先天因素导致的个体生理、心理或社会功能的异常状态，表现为身体结构或功能的丧失、受限或异常，影响日常生活活动（ADL）和社会参与能力。

2.运动再学习（MRP）：以神经科学为基础，通过分析正常动作的组成成分，指导患者在真实生活环境中反复练习缺失或异常的动作模式，促进中枢神经系统的功能重组和运动控制能力恢复的康复训练方法。

3.平衡功能：个体在静态（如坐位、站立）或动态（如行走、转身）状态下，通过视觉、本体感觉、前庭系统及肌群协同收缩，维持身体重心在支撑面内的能力。

4.作业治疗（OT）：针对患者的功能障碍，通过有目的、有选择性的日常活动（如进食、穿衣、家务）、工作或娱乐活动，改善其自理能力、工作能力及社会参与能力的康复治疗手段。

5.痉挛：由于上运动神经元损伤导致的牵张反射兴奋性增高，表现为肌肉对被动拉伸的阻力异常增加，常伴腱反射亢进和肌肉紧张度增高。

二、简答题（每题6分，共30分）

1.简述徒手肌力检查（MMT）的分级标准及临床意义。

分级标准：0级（无肌肉收缩）；1级（有肌肉收缩但无关节活动）；2级（关节可水平移动但不能抗重力）；3级（能抗重力完成全关节活动但不能抗阻力）；4级（能抗部分阻力完成全关节活动）；5级（能抗最大阻力完成全关节活动）。

临床意义：量化评估肌肉力量，为制定康复训练方案（如选择抗阻训练强度）、判断疗效及预后提供依据；辅助鉴别神经源性或肌源性肌力减退。

2.列举脑卒中患者急性期（发病2周内）康复治疗的主要内容及注意事项。

主要内容：良肢位摆放（预防压疮、关节挛缩）；被动关节活动度（ROM）训练（每日2次，每个关节5-10次）；床上翻身、桥式运动（促进躯干控制）；呼吸训练（预防肺部感染）；吞咽功能筛查及早期代偿性训练（如空吞咽、冰刺激）。

注意事项：监测生命体征（血压、心率），避免过度活动诱发再出血或梗死；保持床头抬高15-30°（防误吸）；避免患侧肢体长时间受压（防深静脉血栓）；与临床治疗（如药物、手术）协同，不干扰急性期抢救。

3.简述关节活动度（ROM）测量的操作要点及影响因素。

操作要点：患者体位标准（如测髋关节前屈需仰卧位，膝关节伸直）；固定近端肢体（如测肘关节需固定上臂）；量角器轴心与关节中心对齐（如肘关节轴心为肱骨外上髁）；移动臂与远端肢体长轴平行（如前臂背侧中线）；记录主动ROM与被动ROM的差异。

影响因素：关节本身病变（如骨关节炎、骨折）；周围软组织（肌肉痉挛、瘢痕粘连）；疼痛（患者因痛限制活动）；测量者操作误差（体位不标准、量角器放置偏移）。

4.列举脊髓损伤患者神经平面定位的关键肌及对应的脊髓节段。

C5（屈肘肌，肱二头肌）；C6（伸腕肌，桡侧腕长伸肌）；C7（伸肘肌，肱三头肌）；C8（屈指深肌，中指指深屈肌）；T1（小指外展肌）；L2（屈髋肌，髂腰肌）；L3（伸膝肌，股四头肌）；L4（踝背屈肌，胫前肌）；L5（踇背屈肌，踇长伸肌）；S1（踝跖屈肌，腓肠肌）。

5.简述骨质疏松患者康复治疗的原则及禁忌。

原则：运动疗法（低冲击负重训练，如步行、爬楼梯；抗阻训练，如弹力带）；物理因子治疗（脉冲电磁场、体外冲击波改善骨密度）；健康教育（补充钙和维生素D，避免跌倒）；疼痛管理（热敷、经皮电刺激缓解骨痛）。

禁忌：避免高冲击运动（如跳跃、快跑）；禁止脊柱过度前屈/旋转（防椎体压缩性骨折）；严重骨质疏松伴骨折未愈合者需制动。

三、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：患者男性，65岁，高血压病史10年，突发右侧肢体无力2天入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语欠清晰（能理解指令但表达困难），右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧巴氏征阳性，Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，手Ⅰ期，下肢Ⅲ期；改良Ashworth量表（MAS）：右侧肱二头肌1级，股四头肌0级；改良Barthel指数（MBI）：进食5分，穿衣0分，如厕0分，床椅转移5分，行走0分。

问题1：该患者目前主要功能障碍有哪些？

答案：运动功能障碍（右侧肢体偏瘫，上肢肌力2级，下肢3级）；言语功能障碍（表达性失语）；日常生活活动能力障碍（MBI总分10分，穿衣、如厕、行走完全依赖）；肌张力异常（右侧上肢轻度痉挛）；潜在并发症风险（压疮、深静脉血栓、肺部感染）。

问题2：请制定近期（2周内）康复目标及对应的治疗技术。

答案：近期目标：①上肢Brunnstrom分期提升至Ⅲ期（出现协同运动）；②下肢能在辅助下完成床椅转移（MBI床椅转移评分提升至10分）；③预防肩手综合